“過(guò)敏性紫癜”家長(zhǎng)最想知道的問(wèn)題

什么是過(guò)敏性紫癜？

過(guò)敏性紫癜是常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜呈對(duì)稱性分布，以下肢多見(jiàn)，同時(shí)伴關(guān)節(jié)疼痛、胃腸道癥狀和腎臟損害的表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有血管神經(jīng)性水腫等。中醫(yī)稱過(guò)敏性紫癜為紫癜風(fēng)，又稱肌衄、葡萄疫，是一種因稟賦因素或邪毒壅遏脈絡(luò)致使血溢脈外的血管炎型疾病。

過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)

兒童為什么會(huì)患“過(guò)敏性紫癜”？

過(guò)敏性紫癜發(fā)病原因主要有以下幾個(gè)方面：一方面是兒童遺傳了父母的過(guò)敏體質(zhì)。另外是在過(guò)敏基因的基礎(chǔ)上飲食結(jié)構(gòu)不合理，經(jīng)常表現(xiàn)在過(guò)量高蛋白飲食。第三是接觸了一些誘發(fā)因素，比如感冒、咳嗽、藥物、食物、環(huán)境等多種因素?；虻膯?wèn)題一般不容易改變。環(huán)境問(wèn)題是激發(fā)過(guò)敏源引起過(guò)敏性紫癜的一個(gè)重要的因素，但是環(huán)境問(wèn)題不是我們能夠容易改變或改善的。

過(guò)敏性紫癜是否需要檢查過(guò)敏源？

過(guò)敏性紫癲實(shí)際上是在過(guò)敏體質(zhì)的基礎(chǔ)上接觸了一些過(guò)敏源所導(dǎo)致的。接觸過(guò)敏源其實(shí)并不是發(fā)病的根本原因，而僅僅是一個(gè)誘因。本病的根源是孩子自身的身體狀態(tài)所導(dǎo)致的。如果孩子平時(shí)身體狀態(tài)比較好，接觸這些物質(zhì)是不會(huì)發(fā)病的。例如一個(gè)孩子在8歲患了過(guò)敏性紫癜，在他8歲之前的飲食生活起居基本都是正常的，身體也并沒(méi)有發(fā)生過(guò)敏性紫癜。這么看來(lái)過(guò)敏源果然只是一個(gè)誘因，即使查出來(lái)對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏，也不一定是直接引發(fā)過(guò)敏性紫癜的真兇。反而當(dāng)身體狀態(tài)調(diào)整到一個(gè)比較好的狀態(tài)時(shí)，這些導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)其實(shí)也不再引發(fā)身體過(guò)敏，也就是說(shuō)過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果并不能作為一個(gè)長(zhǎng)期禁食或者避免某些事物的一個(gè)因素，可以選擇在短時(shí)間內(nèi)盡量避免。過(guò)敏原的檢測(cè)也不是一點(diǎn)意義都沒(méi)有，檢查出過(guò)敏源說(shuō)明我們目前身體處于一種過(guò)敏狀態(tài)。家長(zhǎng)可以幫助孩子在日常生活中適當(dāng)?shù)谋苊膺^(guò)敏源檢測(cè)中高敏物質(zhì)的接觸，以幫助患兒機(jī)體更好的康復(fù)。

患過(guò)敏性紫癜的孩子能正常參加運(yùn)動(dòng)嗎？

一般來(lái)說(shuō)過(guò)敏性紫癜的患兒不能過(guò)度運(yùn)動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛和關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，需要臥床休息。在臨床上有這樣的一些誤區(qū)，很多醫(yī)生要求孩子長(zhǎng)期臥床休息，雖然短時(shí)間內(nèi)可使過(guò)敏性紫癜的病情比較穩(wěn)定，但臨床上這類孩子一運(yùn)動(dòng)一下床紫癜馬上就會(huì)復(fù)發(fā)。我們應(yīng)該正常的生活，走路，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，即使運(yùn)動(dòng)時(shí)皮疹少量增加也可以通過(guò)調(diào)整治療方案來(lái)解決。堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以幫助患兒的身體調(diào)整到相對(duì)好的狀態(tài)，才更有利于疾病的康復(fù)。

過(guò)敏性紫癜的兒童平日飲食需要注意什么呢？

在疾病的急性期紫癜大量反復(fù)發(fā)作時(shí)只可吃素的，飲食一定要嚴(yán)格控制。像牛奶，海鮮，雞蛋等食物先不要吃，等病情相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)候再逐漸添加。一般增加的原則為：如果紫癜完全消退，穩(wěn)定一周不再出現(xiàn)，可以考慮增加瘦肉；穩(wěn)定幾天以后可以逐漸增加牛奶，雞蛋等等，牛肉可以考慮適當(dāng)晚一些添加。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)建議患兒2年內(nèi)不要接觸羊肉、海鮮、辛辣食品、芒果、榴蓮等食物。

如何預(yù)防過(guò)敏性紫癲復(fù)發(fā)？

冬、春季節(jié)是過(guò)敏性紫癜的高發(fā)期，預(yù)防紫癲復(fù)發(fā)就是每年在高發(fā)季節(jié)適當(dāng)?shù)目诜{(diào)理體質(zhì)的中藥或者吃一到兩周的抗過(guò)敏藥物。此外要控制孩子的飲食，一定要科學(xué)合理，葷素搭配，多吃蔬菜水果，適當(dāng)?shù)钠?。?shí)際生活中有很多孩子出現(xiàn)偏食的問(wèn)題，不吃蔬菜，只吃肉雞蛋牛奶和零食，那么這類孩子患過(guò)敏性紫癲的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，同時(shí)也會(huì)增加紫癲的復(fù)發(fā)率。

預(yù)防接種的問(wèn)題？

臨床上預(yù)防接種也是引起過(guò)敏紫癲的一個(gè)常見(jiàn)原因，所以在臨床上一定要提醒家長(zhǎng)注意，過(guò)敏性紫癲的孩子不能夠接種，特別是在急性期。那么在日常生活中，過(guò)敏體質(zhì)嚴(yán)重的孩子在接種這個(gè)問(wèn)題上也是要相當(dāng)小心的。對(duì)于過(guò)敏性紫癜的孩子盡量在一年或兩年內(nèi)不做一般接種。如果孩子被狗、貓咬了，得狂犬病得風(fēng)險(xiǎn)比較大，還是需要進(jìn)行接種，因?yàn)檫@些情況會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的后果。

過(guò)敏性紫癜腎臟損傷的高危因素有哪些？

過(guò)敏性紫癜的腎臟損傷的因素有很多，其中比較重要的高危因素為:有嚴(yán)重腹痛和便血的孩子腎臟損傷的可能性較大；反復(fù)的大量出新皮疹的孩子；另外男孩的風(fēng)險(xiǎn)要比女孩的大。臨床有數(shù)據(jù)顯示單純皮膚紫癜臨床腎損的發(fā)生率在10%-15%，但是腹痛便血嚴(yán)重的腎損發(fā)生率可以達(dá)到60-80%。

過(guò)敏性紫癜反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)腎損傷的情況該如何應(yīng)對(duì)呢？

如果孩子的皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作，大概可分為以下幾種情況：第一，長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)腎臟損傷的可能性就比較大，如果孩子皮疹數(shù)量比較多，我們就應(yīng)該積極的治療，可以采用中藥治療或者中西醫(yī)結(jié)合治療。如果病情還不能夠完全控制，可以考慮合并免疫抑制劑的治療。第二種情況，皮疹數(shù)量不是太多，這種情況相對(duì)來(lái)說(shuō)腎臟損傷的可能性比較小，這時(shí)候一定不要過(guò)度治療，可以采用中藥的辨證治療，也可以配合一些維生素。第三種情況，如果孩子的皮疹是針尖樣的或者偶爾就出過(guò)一兩個(gè)、兩三個(gè)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷出現(xiàn)腎臟損傷的可能性相對(duì)小很多，建議家長(zhǎng)們不用過(guò)度的擔(dān)心，而且不要長(zhǎng)期過(guò)度的治療，過(guò)度治療非但意義不大，往往也會(huì)影響后續(xù)治療的效果。

過(guò)敏性紫癜中藥辯證用藥的問(wèn)題？

紫癜的中醫(yī)治療臨床上可以大致分為以下類型：常見(jiàn)的有血熱妄行，其次有風(fēng)熱傷絡(luò)，還可以引起濕熱或者氣虛，陰虛、血瘀等多種類型。臨床上很多醫(yī)生都是采用一貫的思維，用清熱涼血的治療方法，那么對(duì)于大多數(shù)紫癜的孩子來(lái)講，采取清熱涼血的方法是沒(méi)有問(wèn)題的，但是中醫(yī)真正有效的時(shí)候需要辯證的用藥，如果孩子確實(shí)是風(fēng)熱或者虛癥，那么這時(shí)一直采用中醫(yī)的清熱涼血方法反而得不了我們想要的效果。

有哪些中醫(yī)特色方法可以治療過(guò)敏性紫癜？

中醫(yī)藥治療過(guò)敏性紫癜具有一定的特色和優(yōu)勢(shì)，大家都知道中醫(yī)治病主要著眼于證的異同，辨證分型治療是中醫(yī)藥治療的主流方法。治療過(guò)敏性紫癜只要辯證準(zhǔn)確，遣方用藥精當(dāng)，往往都會(huì)收效滿意。常用的方法除了中藥煎服還有其他傳統(tǒng)的治療方法，比如中藥灌腸、中藥熏蒸、針灸、穴位貼敷等多種手段。中醫(yī)藥治療本病可改善癥狀、縮短病程，具有整體調(diào)理與個(gè)體化治療相結(jié)合優(yōu)勢(shì)。

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)任獻(xiàn)青）