兒童泌尿道感染危害大，怎樣及時發(fā)現(xiàn)？

這是 達醫(yī)曉護 的第 2603 篇文章

泌尿道感染,英文名字為urinarytractinfection，簡稱UTI,是指病原體直接侵入泌尿道，在尿液中生長繁殖，并侵犯泌尿道粘膜或組織而引起的一種感染性疾病。兒童是感染性疾病的高發(fā)人群，UTI也是兒童的常見病之一，而且對兒童的危害遠遠大于成人。但是，因為臨床表現(xiàn)隱匿多變、患兒多數(shù)不能準確表達和定位，兒童UTI常常被忽視，不能被及時發(fā)現(xiàn)和診斷,得不到精準有效治療。

那么，兒童泌尿道感染危害大，怎樣才能及時發(fā)現(xiàn)、盡早明確診斷呢？尿液常規(guī)檢查是及時發(fā)現(xiàn)和明確診斷的關鍵措施！

雖然留取小便進行尿液化驗分析，在成人是一件輕松簡單的事情，但在兒童，特別是嬰幼兒，卻會成為困難重重、需要耐心和技巧的事情，不少兒童家長還會為留取兒童尿液標本不順利而著急上火。在兒科診療中，當醫(yī)生懷疑兒童罹患UTI建議化驗尿液時，有些兒童家長還會因不理解而生氣地說：“孩子那么小，我們怎么留取尿液？我們弄得干干凈凈的，怎么會得這種??？我們大人都沒有這方面的疾病，孩子怎么可能得上呢？”家長誤解和抱怨的原因多種多樣，除了留取尿液困難之外，有的是把UTI和性病聯(lián)系在一起，有的是認為只有貧窮落后、衛(wèi)生條件差的孩子才會罹患。

其實，我們?nèi)祟惖拿谀蛳到y(tǒng)和呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)一樣，是有開放性外口的系統(tǒng)，有開放性外口就為病原微生物侵襲感染提供了便利條件。生長發(fā)育中的兒童，他們的全身抵抗力與成人相比是低下的，他們的個人生活清潔護理能力是不足的，他們的泌尿道解剖結構和生理功能也都沒有發(fā)育成熟，有很多因素都可導致兒童比成人更加容易罹患UTI。因此，兒童家長和兒科醫(yī)生、護士都應該加強對兒童UTI的認識，在兒童出現(xiàn)任何不適表現(xiàn)時，都要記得這2句話：①UTI可以引起兒童各種各樣的表現(xiàn)；②留取兒童的尿液，簡單進行1次尿液常規(guī)化驗檢查即可早期篩查出大部分的UTI。

導致兒童UTI的致病細菌絕大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌，與大便污染關系密切。大腸桿菌就是一種革蘭氏陰性桿菌，是UTI中最常見的致病菌之一，特別是嬰幼兒，因此，大便后的清潔護理對于預防UTI特別重要，及時清洗外陰部有助于防止細菌入侵。注意保持兒童臀部、外陰部通風透氣、干凈清潔，不穿緊身內(nèi)褲，紙尿褲要及時更換。另外，泌尿道發(fā)育異常、男孩包莖、女孩處女膜傘等也是UTI的易感因素，要及時發(fā)現(xiàn)并予以矯治。

改善兒童UTI預后的關鍵因素是及時發(fā)現(xiàn)、及早給予有效的規(guī)范治療。急性UTI經(jīng)合理精準的抗菌素治療，多數(shù)可于數(shù)日內(nèi)癥狀消失、治愈。如果發(fā)現(xiàn)不及時、治療不合理，容易導致腎疤痕的形成。伴有尿路畸形的患兒更易復發(fā)或再感染，也更易形成腎疤痕。腎疤痕的形成是影響兒童UTI預后的最重要因素，學齡期兒童最易形成，10歲后進展不明顯。腎疤痕可引起兒童腎性高血壓，若得不到有效控制，最終可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。

因此，請謹記，兒童UTI很常見但也很狡猾，臨床表現(xiàn)可以是哭鬧、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、尿痛、腹痛等各種各樣，但篩查出來并不難，留取尿液簡單進行1次尿液常規(guī)化驗檢查，即可早期篩查出大部分的UTI！

作者：復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院

兒科主任醫(yī)師 徐靈敏

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為了傳播兒童健康知識，讓家長學習到更多育兒知識和技能，也培養(yǎng)孩子看書學習的好習慣！由復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科徐靈敏主任醫(yī)師撰寫，上海科技教育出版社編輯出版了科普圖書《兒科常見病解惑》，全書詳述如何為兒童的生長發(fā)育保駕護航、如何防治兒童常見病，內(nèi)容科學規(guī)范、通俗易懂，被評選為2019年上海市優(yōu)秀科普圖書。