飽和脂肪酸不是“壞”脂肪酸！JACC文章

一直以來(lái)飽和脂肪酸被認(rèn)為是“壞”脂肪酸，指南推薦限制飽和脂肪酸的攝入，人們往往用不飽和脂肪酸或碳水代替飽和脂肪酸。

JACC發(fā)表的一篇文章要為飽和脂肪酸平反，認(rèn)為現(xiàn)有的全部證據(jù)并不支持限制飽和脂肪酸的攝入。

最近對(duì)隨機(jī)試驗(yàn)和觀察性研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，減少飽和脂肪酸攝入對(duì)心血管疾病和總死亡率沒(méi)有任何益處，反而發(fā)現(xiàn)了飽和脂肪酸能降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)納入全球15個(gè)前瞻性隊(duì)列研究的分析納入33 083名無(wú)心血管病的成年人，結(jié)果表明超長(zhǎng)鏈飽和脂肪并非與冠心病相關(guān)。

PURE研究納入全球18個(gè)國(guó)家（80％為中-低收入國(guó)家）的13.5萬(wàn)名受試者，大多數(shù)沒(méi)有心血管病。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有類(lèi)型脂肪（飽和、單不飽和和多不飽和）均與死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

相比之下，高碳水化合物飲食與較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但與心血管病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。

PURE研究還表明，五分之一人群中飽和脂肪攝入量最高（約占每日總卡路里的14％），這些人的卒中風(fēng)險(xiǎn)較低。

此外，一項(xiàng)對(duì)來(lái)自英國(guó)生物銀行的20萬(wàn)人隨訪10.6年的研究也并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)飽和脂肪的攝入與心血管疾病的發(fā)生有關(guān)。

相反，用多不飽和脂肪酸代替飽和脂肪與較高的心血管病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。雖然飽和脂肪的攝入與全因死亡率之間存在正相關(guān)關(guān)系，但只有當(dāng)攝入的飽和脂肪遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)攝入量時(shí)，這種影響才變得顯著。

值得注意的是，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)最低的飲食包括高纖維（10-30 g /天）、蛋白質(zhì)（14%-30％）、單不飽和脂肪（10%-25％）、多不飽和脂肪（5%-7％）和淀粉（20％-30％）。飲食中的較高的碳水化合物，心血管病和死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。

文章指出，盡管飽和脂肪酸增加了低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），但這并不是由于小而致密的LDL顆粒水平的增加，而是由于大LDL顆粒增加，后者則與心血管病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性較小。

此外，文章中指出，食物是否健康不能通過(guò)其在任何營(yíng)養(yǎng)組合中的含量來(lái)預(yù)測(cè)，而不考慮整體營(yíng)養(yǎng)素的分布。只要不單獨(dú)攝入過(guò)多飽和脂肪酸，應(yīng)該是健康的。

來(lái)源：Astrup A, Magkos F, Bier DM, et al. Saturated Fats and Health: A Reassessment and Proposal for Food-based Recommendations: JACC State-of -the-Art Review. J Am Coll Cardiol. published online ahead of print, 2020 Jun 16.

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