[科普中國]-失活劑

失活劑使用方法

操作時，先稍清除齲洞內(nèi)的食物殘渣及腐質(zhì)，用挖匙或銳利的球鉆暴露牙髓（可在麻醉下進(jìn)行），隔離唾液，擦干窩洞，置失活劑（約小米粒大小）于穿髓孔處，使其緊貼于牙髓組織上，不可加壓使失活劑壓進(jìn)髓腔內(nèi)，以免失活中發(fā)生劇烈疼痛，如出血過多，用浸有酚或腎上腺素的小棉球壓入窩洞內(nèi)片刻，止血后再放失活劑；最后用氧化鋅丁香油粘固粉暫封窩洞，注意不可將失活劑推動移位，不接觸穿髓孔則達(dá)不到失活效果；鄰面窩洞，若失活劑接觸牙齦可造成牙齦灼傷，甚至牙槽骨燒傷的不良后果。用亞坤酸失活一般封藥需要24～48小時，用金屬砷失活，一般封藥需要5～7天，多聚甲醛失活多用于乳牙，一般封藥需要2周左右，用蟾酥制劑失活，一般封藥需要2～4天。

失活劑種類砷失活劑處方：三氧化二砷（亞砷酸）3.5g；麝香草酚0.5g；鹽酸可卡因0.5g；石棉粉0.5g；炭粉（適量）。

制法：將麝香草酚與鹽酸可卡因研磨液化后，加入三氧化二砷充分；均勻，再加石棉粉調(diào)至糊狀加炭粉，使染成黑色。石棉粉的劑量，可視糊劑稀稠度增減。

引法：取少量如1-2號球鉆頭大小糊劑置于露髓處，其上用暫封材料密封之。

作用：三氧化二砷為細(xì)胞原生質(zhì)毒劑，與牙髓接觸后，極易滲入而使牙髓組織壞死。加入麝香草酚可控制感染。鹽酸可卡因可使封藥后減少疼痛。石棉粉為賦形劑，以增加制劑體積。亞砷酸的作用無自限性。

注：砷失活劑處方很多，不一一列舉。若制劑貯藏過久則效力減弱，可收入乳缽中研磨，使結(jié)晶變小，則有恢復(fù)藥效的可能。

用途：使牙失活，因失活過程中牙髓出血，血色素分解使牙齒變色，故不用于前牙。又因作用無自限性，亦不用于乳牙。根尖孔未形成者慎用。

蟾酥失活劑這是一種牙髓失活劑。這是用蟾酥經(jīng)乙醇浸泡蒸干，研碎后與可卡因混勻加甘油、乙醇制成的一種糊狀藥劑。因蟾酥中含有蟾酥毒素，對牙髓內(nèi)血管和無髓鞘神經(jīng)有破壞作用，可造成牙髓壞死和神經(jīng)纖維在傳導(dǎo)上發(fā)生障礙，而達(dá)止痛作用。1

劑型：軟膏劑

處方：蟾酥粉0.5 g、鹽酸利多卡因0.1 g、凡士林2 g。

藥性與應(yīng)用：本品兼有麻醉、止痛作用，使牙髓壞死、失活，作用類似三氧化二砷，但較溫和。臨床用于牙髓失活。

用法用量：用置于穿髓孔處，暫封。

失活劑燒傷臨床表現(xiàn)1．持續(xù)性自發(fā)性脹痛。重時不敢咬合。

2．牙齦乳頭和齦緣呈暗紫色或灰黑色狀壞死物或齦乳頭消失，探時無感覺。

3．嚴(yán)重者有叩診不適或痛。

處理步驟1．去除暫封物，取出失活劑，徹底刮除壞死變色的和無感覺的齦組織，直至出鮮血和有感覺處為止。若牙槽突已外露，可用高速渦輪圓鉆磨除死骨見骨面有出血為止。

2．大量鹽水沖洗，創(chuàng)面先用碘甘油浸人，再敷以碘仿糊劑或碘仿紗條等碘制劑。

3．給予消炎藥物。

4．次日復(fù)診，如齦緣仍有壞死組織出現(xiàn)，說明清創(chuàng)不干凈，要重復(fù)上述處理直至齦組織恢復(fù)正常顏色和感覺后再做進(jìn)一步治療。

預(yù) 防1．封藥時洞緣腐質(zhì)應(yīng)除凈，窩洞保持干燥，防止失活劑滲漏。

2．封藥時用稠度適中的氧化鋅丁香油糊劑，壓力不可過大；鄰面窩洞封失活劑時應(yīng)先止血，再做假壁，然后封藥。

3．復(fù)診取失活劑時要仔細(xì)取出，切勿將失活劑推入牙間隙內(nèi)。2