同是150/100的高血壓，為何有人沒(méi)事，有人就發(fā)生心腦腎并發(fā)癥？

門(mén)診來(lái)了兩位高血壓的患者，張先生和李先生血壓都是150/100mmHg，問(wèn)我這個(gè)血壓到底算不算很?chē)?yán)重，我說(shuō)不能簡(jiǎn)單根據(jù)血壓判斷血壓是否嚴(yán)重。還得結(jié)合很多因素。

張先生經(jīng)常測(cè)量血壓，最近發(fā)現(xiàn)血壓高，馬上來(lái)看，目前沒(méi)有任何合并疾病，所以沒(méi)事；但李先生最近已經(jīng)出現(xiàn)了心功能不全，才來(lái)看病，同時(shí)發(fā)現(xiàn)了原來(lái)是高血壓導(dǎo)致的。

所以判斷一個(gè)人的血壓是否嚴(yán)重，一方面確實(shí)要看血壓的高低，另一方面還得看是否出現(xiàn)心衰等并發(fā)癥。但最主要還是看一個(gè)人對(duì)高血壓的態(tài)度。

一、血壓的高低決定著血壓的嚴(yán)重程度

之前高血壓分為3級(jí)：

140-159/90-99屬于1級(jí)高血壓；

160-179/100-109屬于2級(jí)高血壓；

≥180/110屬于3級(jí)高血壓。

那么150/100屬于2級(jí)高血壓，單純從血壓來(lái)說(shuō)可以稱(chēng)為中度高血壓。

但2020年5月最新的高血壓指南，把高血壓分為2級(jí)，之前的2級(jí)和3級(jí)高血壓統(tǒng)稱(chēng)為2級(jí)高血壓。

那么只要≥160/100mmHg就算2級(jí)高血壓，也就是重度高血壓，也算比較嚴(yán)重的高血壓。

二、高血壓的危險(xiǎn)分層

老指南把高血壓分為很高危，高危，中危，低危。

需要根據(jù)血壓數(shù)值以及危險(xiǎn)因素以及靶器官損傷、臨床疾病等來(lái)綜合判斷高血壓的嚴(yán)重程度。

危險(xiǎn)因素：

1、年齡男>55 歲，女性>65 歲；

2、吸煙包括被動(dòng)吸煙；

3、糖耐量受損，也就是糖尿?。?/p>

4、血脂異常，也就是高血脂；

5、早發(fā)心血管疾病家族史，也就是父母親在50歲之前得過(guò)明確的心梗或腦梗；

6、肥胖，腰圍: 男 性 ≥ 90cm，女 性 ≥ 85cm) 或 肥 胖 (BMI≥28；

7、高同型半胱氨酸血癥，也即是大≥15umol/L。

靶器官損害：

左心室肥厚，可通過(guò)心臟彩超檢查；

頸動(dòng)脈壁內(nèi)中膜增厚、斑塊，也可通過(guò)彩超檢查；

腎功能受損，可通過(guò)抽血化驗(yàn)?zāi)I功能檢查；

微量白蛋白尿: 30 ～ 300mg /24h 或 白蛋白

臨床疾?。?/p>

腦血管病，比如腦出血、腦梗死、短暫腦缺血發(fā)作；

心臟病，比如心肌梗死、心衰、心絞痛、支架搭橋術(shù)后；

腎臟疾病，比如糖尿病腎病或腎功能不全；

周?chē)芗膊?；，比如四肢血管?chē)?yán)重動(dòng)脈硬化性疾?。?/p>

視網(wǎng)膜病變；

糖尿病。

150/100屬于2級(jí)高血壓，

那么：即使沒(méi)有任何合并，本身就屬于------中危，

有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素---------------中/高危；

有≥3個(gè)危險(xiǎn)因素，或靶器官損傷----高危：

有臨床疾病----------------------很高危；

最新的高血壓指南，不但修改了高血壓分級(jí)，對(duì)于危險(xiǎn)分層也做了調(diào)整，分層簡(jiǎn)化：取消了極高危，將其合并到高危。也就是之前的高危和極高危都屬于高危，都屬于最嚴(yán)重的高血壓。

所以，如果是150/100的血壓，同時(shí)已經(jīng)合并了高血脂、糖尿病、肥胖、高同型半胱氨酸、抽煙、家族史等等其中的任何兩個(gè)，或已經(jīng)出現(xiàn)了心腦腎或大血管并發(fā)癥，那么肯定屬于高危高血壓，屬于比較嚴(yán)重的高血壓。

三、態(tài)度決定高血壓的嚴(yán)重程度

如果一個(gè)人能長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓，經(jīng)常測(cè)量血壓，那就能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己血壓升高了，并且發(fā)現(xiàn)高血壓后，能?chē)?yán)格積極正規(guī)的控制高血壓，血壓很快就會(huì)恢復(fù)正常。就不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，那么即使是2級(jí)高血壓，也不算嚴(yán)重。

但是如果一個(gè)人從來(lái)測(cè)量血壓，直到發(fā)生心肌梗死、腦梗死、腦出血、心衰、腎衰等等情況才發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)是高血壓，那么即使是1級(jí)高血壓，也很?chē)?yán)重。

所以，高血壓并不可怕，早發(fā)現(xiàn)早控制，不會(huì)有任何影響；但如果輕視高血壓，不主動(dòng)測(cè)量，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，或發(fā)現(xiàn)高血壓后不去主動(dòng)控制，那么都很?chē)?yán)重，結(jié)果就是心腦腎等臟器出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。