中老年人補充葉酸能預(yù)防腦中風嗎？專家說：并不是每個人都適合

門診的時候，有位老太太來找我，說醫(yī)生，我有沒有必要吃點葉酸片？

我說：您為什么要吃葉酸片？

老太太說：聽人說能預(yù)防中風，但是我記得這個藥物是懷孩子才吃的，自己也不知道敢不敢吃。

我告訴老太太，如果非要弄清楚吃不吃，需要去化驗一個血，看看同型半胱氨酸高不高，如果高，可以吃，確實能降低中風風險，但如果不高就沒有必要吃。

一、葉酸是什么

葉酸其實就是一種維生素，是身體重要的營養(yǎng)物質(zhì)，是促進胚胎神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育的重要營養(yǎng)素，參與氨基酸的代謝，在蛋氨酸的分解和合成代謝中，葉酸是重要的載體物質(zhì)，如果身體缺乏葉酸，會導致蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物——同型半胱氨酸（Hcy）的轉(zhuǎn)化受阻，從而出現(xiàn)同型半胱氨酸偏高的情況出現(xiàn)。缺乏葉酸可致紅細胞中血紅蛋白生成減少、細胞成熟受阻，導致巨幼紅細胞性貧血。

孕婦缺乏葉酸，可能會導致唇腭裂，所以老太太說懷孩子要期補充葉酸，原來可預(yù)防唇腭裂兒。

二、中風的原因

中風也叫卒中，分為腦出血和腦梗死。

大部分腦出血與高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等有關(guān)系，這是腦出血最主要的原因。還可能與血管畸形、動脈瘤、凝血功能障礙、抗凝或抗血小板藥物治療后、溶栓治療后、梗死后出血轉(zhuǎn)化、血液病、煙霧病、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、靜脈竇血栓形成、血管炎、妊娠等等有關(guān)系。

腦梗死的主要原因：動脈粥樣硬化，心源性血栓，腦部小動脈硬化閉塞、玻璃樣變等等導致腦梗死。

不管是腦梗死還是腦出血都和：高血壓、高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、遺傳、吸煙酗酒、肥胖、不健康飲食、吸煙酗酒、不運動、熬夜、精神壓力大等等有關(guān)系。

三、葉酸與中風的關(guān)系

動脈粥樣硬化會導致腦梗死或腦出血風險增加；而高同型半胱氨酸是動脈粥樣硬化加重的獨立危險因素。它使高血壓的風險增加3倍，高血壓伴高同型半胱氨酸相比正常人群卒中發(fā)生風險增加12.1倍。流行病學研究顯示，同型半胱氨酸每升高5μmol/L卒中風險就增加59%。

研究顯示同型半胱氨酸會導致氧化應(yīng)激反應(yīng)、動脈粥樣硬化、內(nèi)皮細胞損傷等，高同型半胱氨酸與血管緊張素同時存在會造成血管內(nèi)膜損傷加重，而葉酸的攝入可以減輕這種癥狀。

簡單說葉酸能降低高同型半胱氨酸，進而降降低中風風險。

四、如何預(yù)防中風

對于高同型半胱氨酸血癥的人來說，補充葉酸后，確實能降低中風風險。但預(yù)防中風是全面的綜合的健康生活方式：戒煙戒酒，堅持運動、健康飲食、控制體重、避免熬夜；同時嚴格控制血壓、血脂、血糖。

必要時對于部分人還需長期服用他汀和阿司匹林；對于房顫患者還得服用抗凝藥。只有這樣才能把中風風險降到最低。而不是僅僅服用葉酸就能預(yù)防中風。

五、含有葉酸的食物

大部分的水果蔬菜以及粗糧都含有葉酸，萵苣、菠菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿卜、南瓜、蘑菇、油菜、小白菜、獼猴桃、蘋果、桃子、梨、李子、杏、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、楊梅、海棠、山楂、石榴、葡萄、全麥面粉、燕麥、米糠、糙米、豆類、堅果類等。

只要我們能健康飲食，多吃水果蔬菜粗糧種子，全面飲食，吃多種多樣的食物，那么就能補充我們身體需要的葉酸。

六、要吃葉酸片補充葉酸嗎？

如果抽血化驗同型半胱氨酸平均水平在＞10umm/L，那么就要考慮高同型半胱氨酸血癥，需要補充葉酸。指南推薦補充葉酸可降低血漿同型半胱氨酸濃度，降低腦卒中風險。建議每天的葉酸補充量為0.8毫克。

總之，預(yù)防中風，并不是只吃葉酸那么簡單，更主要是靠全面的健康生活方式和嚴格的控制三高。當然對于高血壓患者如果化驗過同型半胱氨酸平均水平在＞10umm/L，可以適當補充葉酸，以最大限度的降低中風風險。