[科普中國(guó)]-乙型溶血性鏈球菌

乙型溶血性鏈球菌，是鏈球菌屬中的一種，具有致病性強(qiáng)的特點(diǎn)?？梢鹌つw、皮下組織的化膿性炎癥、呼吸道感染、流行性咽炎的爆發(fā)性流行。在菌落周圍形成一個(gè)寬2~4 mm、界限分明、完全透明的無(wú)色溶血環(huán)，也稱乙型溶血，因而這類菌亦稱為溶血性鏈球菌，該菌的致病力強(qiáng)，常引起人類和動(dòng)物的多種疾病。

定義乙型溶血性鏈球菌是人體易感染的菌體，是一種條件致病菌，平時(shí)寄植于人體上呼吸道。當(dāng)人體免疫功能降低時(shí)可導(dǎo)致上呼吸道感染，引起變態(tài)反應(yīng)性腎炎、風(fēng)濕病、心肌炎等疾病12。

病理分類溶血性鏈球菌的致病性與其產(chǎn)生的毒素及其侵襲性酶有關(guān)。

主要有以下幾種：

1、鏈球菌溶血素：溶血素有O和S兩種，O為含有-SH的蛋白質(zhì)，具有抗原性，S為小分子多肽，分子量較小，故無(wú)抗原性。

2、致熱外毒素：曾稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)，會(huì)引起局部或全身紅疹、發(fā)熱、疼痛、惡心、嘔吐、周身不適。

3、透明質(zhì)酸酶：又稱擴(kuò)散因子，能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，故能增加細(xì)菌的侵襲力，使病菌易在組織中擴(kuò)散。

4、鏈激酶：又稱鏈球菌纖維蛋白溶酶，能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，具有增強(qiáng)細(xì)菌在組織中的擴(kuò)散作用，該酶耐熱，100℃50分鐘仍可保持活性。

5、鏈道酶：又稱鏈球菌DNA酶，能使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。

6、殺白細(xì)胞素：能使白細(xì)胞失去動(dòng)力，變成球形，最后膨脹破裂。

疾病危害溶血性鏈球菌?？梢鹌つw、皮下組織的化膿性炎癥、呼吸道感染、流行性咽炎的爆發(fā)性流行以及新生兒敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱和風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等變態(tài)反應(yīng)。

致病機(jī)理乙型溶血性鏈球菌及其排出的毒素，首先損害人體的上呼吸道粘膜，引起咽部充血，水腫，這時(shí)局部有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出，致使咽部、扁桃體、軟腭甚至懸壅垂（俗稱小舌）發(fā)生紅腫。扁桃體、軟腭處的粘膜往往發(fā)生壞死。壞死組織被病菌壽素和死亡的白血球放出的一種蛋白酶所溶解而形成膿性浮膜，覆蓋在扁桃體及軟腭上，出現(xiàn)好象白喉的“偽膜”（又稱偎膜）。這樣，就發(fā)生了化膿性咽頰炎和扁桃體炎。壞死組織脫落后，又使局部形成潰瘍，嚴(yán)重的病人往往潰爛較深，從表面上看是爛糟糟的。這是患猩紅熱時(shí)特殊的咽部變化3。

乙型溶血性鏈球菌分泌的大量外毒素（主要是紅斑毒素），可自局部吸收進(jìn)入血液循環(huán)，引起“毒血癥”而出現(xiàn)高燒、頭痛、惡心、嘔吐等全身中毒癥狀和各種臟器的病理變化3。

檢測(cè)乙型溶血性鏈球乙型溶血性鏈球菌，為革蘭氏陽(yáng)性球菌，呈鏈狀排列，長(zhǎng)短不一，在血平板上生長(zhǎng)良好，菌落為針尖狀圓形凸起，灰白色半透明或不透明，表面光滑，周圍有透明溶血圈，在清肉湯中呈絮狀或顆粒沉淀生長(zhǎng)，鏈激酶試驗(yàn)陽(yáng)性。檢測(cè)步驟如下：

1、檢測(cè)步驟：取樣品1 ml，接種于1%葡萄糖肉湯10ml，37℃增菌培養(yǎng)24小時(shí)。將增菌培養(yǎng)物劃線轉(zhuǎn)種于血平板分離培養(yǎng)37℃24小時(shí)，觀察菌落形態(tài)，并染色鏡檢。
2、結(jié)果判定與報(bào)告：針尖大小菌落，周圍有透明溶血圈，涂片染色鏡檢為革蘭陽(yáng)性鏈狀球菌者，可報(bào)告該樣品檢出乙型溶血性鏈球菌4。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李麗霞 - 博士 - 西北農(nóng)林科技大學(xué)