[科普中國]-蠕形螨

簡介

寄生于宿主毛囊和皮脂腺內(nèi)的一類特殊形狀——細(xì)長形的螨。不同種的蠕形螨多以不同宿主的名字命名，如犬蠕形螨 (D. canis)、綿羊蠕形螨 (D. ovis)、山羊蠕形螨(D. caprae)、牛蠕形螨 (D. bovis)、睡鼠蠕形螨 (D. muscardini)和倉鼠蠕形螨(D.criceti)。人的稱毛囊蠕形螨(D.folliculo-rum)，豬的稱葉狀蠕形螨(D. phylloides)。不同種間無顯著的形態(tài)學(xué)差別，但大小不一。1

毛囊蟲寄生人體的兩種蠕形螨形態(tài)基本相似，螨體細(xì)長呈蠕蟲狀，乳白色，半透明。

形態(tài)特征

體長約0.1~0.4mm，雌蟲略大于雄蟲。顎體寬短呈梯形，位于蟲體前端，螯肢1對，針狀，須肢分3節(jié)。軀體分足體和末體兩部分，足體腹面有足4對，粗短呈芽突狀。雄螨的陽莖位于足體背面的第2對足之間，雌螨的生殖孔在腹面第4對足之間。毛囊蠕形螨較長，末體約占軀體長度的2/3~3/4，末端較鈍圓；皮脂蠕形螨略短，末體約占軀體長度的1/2，末端略尖，呈錐狀。一般長約0.25mm，有一個明顯的頭部，口器由一對須肢、一對螯肢和一個口下板組成;胸部明顯，有4對短粗的足;腹部細(xì)長，有橫紋。卵呈梭形;幼蟲3對足;有3個若蟲期。1

蠕形螨(demodicid mites)屬真螨目、輻螨亞目、肉食螨總科(Cheyletoidea)、蠕形螨科(Demodicidae)，蠕形螨屬(Demodex),是一類永久性寄生螨，寄生于多種哺乳動物的毛囊、皮脂腺或內(nèi)臟中，對宿主的特異性很強。已知約有140余種(亞種)。寄生于人體的有毛囊蠕形螨(Demodex folliculorum)和皮脂蠕形螨(D.brevis)。形狀 成蟲體細(xì)長呈蠕蟲狀，乳白色，半透明，體長約0.15～0.30mm，雌螨略大于雄蟲。顎體寬短呈梯形，位于軀體前端，螯肢針狀。須肢分3節(jié)，端節(jié)有倒生的須爪。足粗短呈芽突狀，足基節(jié)與軀體愈合成基節(jié)板，其余各節(jié)均很短，呈套筒狀。跗節(jié)上有1對錨叉形爪，每爪分3叉。雄螨的生殖孔位于足體背面前半部第1、2對背毛之間。雌螨的生殖孔位于腹面第4對足基節(jié)板之間的后方。末體細(xì)長如指狀，體表有環(huán)形皮紋。皮脂蠕形螨粗短(0.20mm)，末體約占蟲體全長的1/2，末端略尖，呈錐狀(圖19-11)；毛囊蠕形螨較細(xì)長(0.29mm)，末體約占蟲體全長的2/3以上，末端較鈍圓(圖19-12)。

生活習(xí)性發(fā)育過程有卵、幼蟲、前若蟲、若蟲和成蟲5期(圖19-12)。雌蟲產(chǎn)卵于毛囊或皮脂腺內(nèi)，毛囊蠕形螨卵呈小蘑菇狀，大小約0.04mm×0.10mm，皮脂蠕形螨卵呈橢圓形，大小約0.03mm×0.06mm。約經(jīng)60小時孵出幼蟲，幼蟲約經(jīng)36小時蛻皮為前若蟲。幼蟲和前若蟲有足3對，經(jīng)72小時發(fā)育蛻皮為若蟲。若蟲形似成蟲，惟生殖器官尚未發(fā)育成熟，不食不動，約經(jīng)2～3天發(fā)育蛻皮為成蟲。約經(jīng)5天左右發(fā)育成熟，于毛囊口處交配后，雌螨即進(jìn)入毛囊或皮脂腺內(nèi)產(chǎn)卵，雄螨在交配后即死亡。完成一代生活史約需半個月。雌螨壽命4個月以上。

蠕形螨主要寄生于人體的鼻、鼻溝、額、下頜、頰部、眼瞼周圍和外耳道，也可寄生于頭皮、頸、肩背、胸部、乳頭、大陰唇、陰莖和肛門等處的毛囊和皮脂腺中，刺吸毛囊上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞的內(nèi)容物，也可取食皮脂腺分泌物、角質(zhì)蛋白和細(xì)胞代謝物等。毛囊蠕形螨寄生于毛囊，以其顎體朝向毛囊底部，一個毛囊內(nèi)一般為3～6個。皮脂蠕形螨常單個寄生于皮脂腺和毛囊中。其顎體朝向腺體基底(圖19-13)。

蠕形螨對溫度較敏感，發(fā)育最適宜的溫度為37°C。當(dāng)宿主體溫升高或降低時，蠕形螨爬出，在體表爬行。蠕形螨晝夜均可爬出皮膚表面，且以雌螨為主。毛囊蠕形螨爬出高峰時間為10:00～18:00, 皮脂蠕形螨為20:00～2:00。蠕形螨生活力較強，對溫濕度、pH和某些藥物均有一定的抵抗力。5°C時可活1周左右，而在干燥空氣中可活1～2天，對酸性環(huán)境的耐受力強于堿性環(huán)境，尤以皮脂蠕形螨為明顯。75%酒精和3%來蘇液15分鐘可殺死蠕形螨，日常用的肥皂不能殺死蠕形螨。

健畜與病畜直接接觸造成傳染。生活史的細(xì)節(jié)有許多不詳之處，人工感染頗難成功。蟲體引起毛囊、皮脂腺發(fā)炎，繼發(fā)細(xì)菌感染時形成膿皰，皮膚增生、變厚，脫毛。犬多發(fā)于腹部，腿內(nèi)側(cè)，面部和肘部等處，有鱗屑型和膿皰型兩型。多繼發(fā)于犬瘟熱癥之后。嚴(yán)重時可轉(zhuǎn)化為內(nèi)寄生，見于多種組織和淋巴結(jié)。豬多發(fā)于眼周圍、鼻部和耳基部，常為膿皰型。牛多發(fā)于頭、頸、肩、背和臀部，有時出現(xiàn)膿皰。山羊多為膿皰型。局部治療;必要時須施行全身治療。1

致病蠕形螨具低度致病性。其危害程度取決于感染度和人體的免疫力等因素有關(guān)，并發(fā)細(xì)菌感染可加重癥狀。絕大多數(shù)感染者無自覺癥狀，或僅有輕微癢感或蟲爬感。蟲體的機械刺激和其分泌物、排泄物的化學(xué)刺激可引起皮膚組織的炎癥反應(yīng)。人體蠕形螨破壞上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞，引起毛囊擴張，上皮變性。皮損的表現(xiàn)為局部皮膚彌漫性潮紅、皮脂異常滲出、毛囊顯著擴大，表面粗糙，甚至凸凹不平。在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻、眼瞼緣炎和外耳道瘙癢等疾病中，蠕形螨的寄生是主要病因之一。

診斷常用的蠕形螨檢查方法有3種：

①透明膠紙粘貼法 用透明膠紙于晚上睡前，粘貼于面部的鼻、鼻溝、額、顴及頦部等處，至次晨取下貼于載玻片上鏡檢。檢出率與膠紙的粘性，粘貼的部位、面積和時間有關(guān)。

②擠刮涂片法 通常采用痤瘡壓迫器刮取，或用手?jǐn)D壓，或用沾水筆尖后端等器材刮取受檢部位皮膚，將刮出物置于載玻片上，加1滴甘油，鋪開，加蓋玻片鏡檢。

③擠粘結(jié)合法 在檢查部位粘貼透明膠紙后，再用拇指擠壓膠紙粘貼部位，取下膠帶鏡檢。此法檢出率較高。

防治蠕形螨感染較普遍。國內(nèi)人群感染率達(dá)97.86%。男女蠕形螨感染率基本一致，差異無顯著性，表明蠕形螨感染與性別無關(guān)，2感染以毛囊蠕形螨多見，皮脂蠕形螨次之，部分患者存在雙重感染。人體蠕形螨可通過直接或間接接觸而傳播。預(yù)防感染，要盡量避免與病人接觸，不用公共盥洗器具，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤曬。治療藥物常用的有，口服甲硝唑、伊維菌素、，兼外用甲硝唑霜、苯甲酸芐酯乳劑、二氯苯醚菊酯霜劑、硫磺軟膏，等均有療效。

病因(一)發(fā)病原因 蠕形螨病是由蠕形螨寄生于人的毛囊或皮脂腺內(nèi)所引起的慢性炎癥，又稱毛囊蟲皮炎、酒渣鼻。

(二)發(fā)病機制

蠕形螨是否致病基本取決御宿主個體免疫力，當(dāng)人免疫力下降，或食用過多甜份物質(zhì)、糯米、油脂、則容易導(dǎo)致出現(xiàn)臨床癥狀，而大部分人群則不表現(xiàn)任何臨床癥狀。3

癥狀標(biāo)志臨床特征為蟲爬感。發(fā)病前多無任何癥狀，當(dāng)患者自身免疫力下降，或攝入過多糖分，油膩物質(zhì)后發(fā)病，起病急，全身或部分身體蟲爬感劇烈，日夜不間斷，蟲爬感多發(fā)生于人體的鼻梁、鼻測、頭皮、臉頰、眼瞼周圍，也發(fā)生于背部、胸部、陰莖、肛門等處4、病情嚴(yán)重時發(fā)生于耳道，口腔。少數(shù)患者可能產(chǎn)生毛囊損害、紅斑、膿皰、脫屑。5持續(xù)數(shù)月，如不經(jīng)治療，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可以自愈，蟲爬感減隨之減弱消失。愈后易復(fù)發(fā)，常表現(xiàn)為偶發(fā)間歇性蟲爬感，多見于臉頰，鼻部。

飲食1、蠕形螨病不能吃哪些食物：

糖分食物（飲料，巧克力），油炸食物，

2適合吃哪些食物

蔬菜、水果，多喝水，禁忌辛辣刺激以及太過有油膩的食物，有利于病情的康復(fù)

以上資料僅供參考，詳細(xì)請咨詢醫(yī)生6

西醫(yī)療法用復(fù)方氯霉素醑外用、內(nèi)服滅滴靈(甲硝唑)治療人蠕形螨病1300例，收到明顯療效，總有效率達(dá)98%。有專家將活的蠕形螨在顯微鏡下進(jìn)行薄荷油乳劑滴藥實驗，證實藥物作用3h后全部殺滅蠕形螨；對50例患者進(jìn)行用藥治療1個月，結(jié)果病情輕者30例有效；在薄荷油乳劑中加入甲硝唑，并口服甲硝唑治療則效果更好。7