面部出現(xiàn)這兩個變化，說明是高血脂，盡快查查血脂四項

血脂升高會產(chǎn)生更多的血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，加重心腦血管疾病，所以血脂高需要引起大家重視。

高血脂有什么表現(xiàn)呢？

高血脂簡單分為兩種，一種是家族性，也就是遺傳基因?qū)е碌暮苣贻p就會出現(xiàn)的，這種家族性高膽固醇血癥，常常會有明顯的表現(xiàn)。

另一種是我們常見的高脂血癥，這種一般隨著年齡的增加，加之不健康的生活方式，和遺傳有一定關(guān)系的高血脂，常常沒有典型的表現(xiàn)，都需要去主動抽血化驗才能發(fā)現(xiàn)。

一、有典型表現(xiàn)的家族性高膽固醇血癥

家族性高膽固醇血癥的患病率0.18-0.32%，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇代謝異常，表現(xiàn)為低密度脂蛋白水平高，且早早出現(xiàn)老年環(huán)或身體多部位特征性黃色瘤，早發(fā)冠心病。

1、老年環(huán)

老年環(huán)，見于老年人，若見于40歲以下者， 則多伴有高脂血癥，以家族性高膽固醇血癥為多見。

2、黃色瘤

膽固醇在身體組織沉著，沉積在肌腱者稱肌腱黃色瘤，以跟腱和手部伸肌腱多見，為家族性高膽固醇血癥的特有表現(xiàn)；在肘部和膝下也易形成結(jié)節(jié)狀黃色瘤；眼瞼處可形成扁平狀黃色瘤。隨著年齡的增長，肌腱黃色瘤更常見。

這種家族性高膽固醇血癥分為兩種：純合子和雜合子。

純合子家族性高膽固醇血癥多在10歲左右就出現(xiàn)冠心病的癥狀和體征，降主動脈、腹主動脈、胸主動脈和肺動脈主干易發(fā)生嚴(yán)重的動脈粥樣硬化，心瓣膜和心內(nèi)膜表面也可形成黃色瘤斑塊，多在30歲以前死于心血管疾病。

男性雜合子30～40歲就可患冠心病，女性雜合子的發(fā)病年齡較男性晚10年左右。

如何降血脂：

一般首選他汀類藥物，需要把低密度脂蛋白降到1.8以下才安全。服用他汀后血脂未能達(dá)標(biāo)，建議聯(lián)合用藥依折麥布，或PCSK9抑制劑等強(qiáng)化降脂。

雖然是遺傳性疾病，生活對于低密度脂蛋白影響可能很小，但是不健康的生活方式，尤其不健康飲食和不運(yùn)動、肥胖同樣會升高低密度脂蛋白的水平，所以低脂低熱量飲食，堅持運(yùn)動，控制體重缺一不可。

除了藥物及健康生活，理論是還可以血液透析方法加速降低低密度脂蛋白，或肝臟移植。

二、沒有典型表現(xiàn)的高脂血癥

我們常說的三高包括高血壓、糖尿病、高血脂，這種高血脂大部分沒有典型表現(xiàn)。

血脂包括：總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白。

當(dāng)總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高的時候，都叫高脂血癥，如果這種高脂血癥，沒有積極的控制，也會導(dǎo)致動脈粥樣硬化加重，導(dǎo)致心腦血管疾病高發(fā)。

1、極少數(shù)人的表現(xiàn)

有少數(shù)高脂血癥患者，也有一些不典型的表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)黃色瘤或老年環(huán)，還可能頭暈、頭痛、愛瞌睡、乏力、頭腦不清晰等等。但這些表現(xiàn)都沒有特異性，就是說即使有這些表現(xiàn)也不一定是高血脂，即使沒有這些表現(xiàn)更不能說明沒有高血脂。

2、大多數(shù)人沒有表現(xiàn)，都心梗腦梗了抽血化驗才發(fā)現(xiàn)

絕大數(shù)高脂血癥沒有特殊表現(xiàn)，很多人都已經(jīng)心肌梗死、腦梗死了，到醫(yī)院搶救的時候，才發(fā)現(xiàn)是高血脂。所以不能靠表現(xiàn)去判斷有沒有高血脂，只能定期化驗血脂四項。

3、多久化驗一次血脂：

20--40歲左右的健康成年人至少需要每5年測量1次血脂。當(dāng)然有條件體檢，每年一次更好。40歲以上男性以及絕經(jīng)期后的女性，以及父母有明確的高血脂的人每年都需要檢測自身的血脂。

有高血壓、糖尿病、肥胖、不健康飲食、抽煙酗酒、久坐不運(yùn)動的最好半年查一次。

如何降低高血脂：

不管是家族性高膽固醇血癥還是普通的高脂血癥，降血脂的基礎(chǔ)都是健康生活，必須低油低脂肪低熱量飲食，多吃一些蔬菜水果，尤其對于甘油三酯升高的人，飲食控制更為重要，甚至細(xì)糧也不宜過大。同時加強(qiáng)運(yùn)動，不要喝酒也利于血脂控制。

如果甘油三酯≥5.6 mmol/L，急性胰腺炎風(fēng)險升高，應(yīng)把甘油三酯先降下來了，可首選貝特類藥物。當(dāng)甘油三酯降到安全水平5.6以下，根據(jù)心血管危險，可考慮加用他汀，此時他汀初始劑量應(yīng)減半，并做好定期復(fù)查。對于低密度脂蛋白或總膽固醇升高為主的，以他汀藥物為首選。

總之，有老年環(huán)、黃色瘤，一定及時抽血化驗查血脂，看看血脂高不高，尤其是45歲之前，這種高血脂危險非常高。

及時沒有老年環(huán)或黃色瘤，到了一定年齡，我們也必須定期抽血化驗看看有沒有高血脂，而不是去靠看身體的表現(xiàn)，不要等到已經(jīng)心梗腦梗了，還不知道自己血脂高不高！