為什么到醫(yī)院住院患者一定要化驗尿液？為何尿常規(guī)屬于三大常規(guī)

所有的住院患者都必須查三大常規(guī)：血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)！

有很多人疑問：我也沒有尿尿不舒服，尿液顏色也正常，為啥還得必須查尿常規(guī)？這不是強賣強買嗎？

當然不是，三大常規(guī)，雖然看似很簡單同時也很便宜的檢查，但在一定程度上，能說明很多問題。

我們今天看看這小小的尿常規(guī)到底能查出什么問題：

首先我們留取尿液標本的時候，盡可能按照要求：

容器必須清潔，女性應避開月經期，取中段尿，最好是剛采到的新鮮尿液。做尿細菌培養(yǎng)、尿糖、尿蛋白、尿膽酸或妊娠檢查均以清晨第一次尿為最佳。

一、尿常規(guī)最關心的

尿常規(guī)我們最關心的無非就是尿蛋白、尿糖、尿潛血、酮體、白血病；能初步判斷有沒有腎病、糖尿病、泌尿系疾病等等疾病。

1、尿蛋白：

尿常規(guī)正常是沒有蛋白，也就是尿蛋白（—），這屬于正常；

如果尿蛋白（+）就表示可能有問題，常見的原因：各種腎炎、狼瘡腎、糖尿病腎病、高血壓腎病、紫癜性腎，腎動脈硬化、腎靜脈血栓、腎動脈栓塞等理論是都可能出現(xiàn)蛋白尿。需要進一步去尋找具體病因。

除了甚至疾病的原因，還可能因為高熱、劇烈運動等情況下也會表現(xiàn)為尿蛋白（+），所以還需要進一步復查，并結合患者具體情況綜合判斷。

2、尿糖

尿糖正常情況下（—）；

如果尿糖（+），可能是糖尿病，當然尿糖如果（+），必須去化驗血糖，看是否存在糖尿??；但即使尿糖（—），也不能排除糖尿病，還需要通過血糖還判斷是否存在糖尿病。

3、尿潛血

尿潛血一般情況（—）；

正常人的尿液偶爾會有紅細胞，但不會超過3個/鏡下，如果出現(xiàn)較多的紅細胞，這可能是腎臟、尿路出血。如果尿潛血（+），可能存在泌尿系結石、急性腎小球腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、泌尿系腫瘤、結核、腎盂腎炎、膀胱炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等問題，需要進一步檢查找到尿潛血的原因。

4、尿酮體

尿酮體正常（—）；

尿酮體（+）最常見的原因糖尿病酮癥，此外腹瀉、饑餓、嘔吐、中毒、肺炎、敗血癥、肺結核、等等都可能出現(xiàn)酮體。

5、尿白細胞

正常尿液中存在少量白細胞，≤5個/鏡下。

尿中含有大量白細胞，可能是急性腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、尿道結核等。

女性，影響尿白細胞的因素是比較多的，有時候是假陽性；不能僅僅通過尿白細胞陽性，就斷定有尿路感染，必須綜合判斷。

除了這些老百姓初略能看懂的一些指標，尿常規(guī)還能查出。

二、尿常規(guī)還能查出什么

1、PH參考值約6.5

PH降低：見于酸中毒，高熱、痛風、糖尿病等。

PH升高：見于堿中毒、尿潴留、膀胱炎等。

2、尿膽原

正常應該弱陽性

如果（+）見于溶血性黃疸、肝病等。

（—），見于梗阻性黃疸。

3、尿膽紅素

正常（—）

如果（+）見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌、肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導致的肝細胞性黃疸。

三、24小時尿檢查

有些疾病，有時候還需要監(jiān)測24小時尿液：

24小時尿蛋白測定：

24小時尿蛋白定量亦稱為24小時尿蛋白排泄率，是通過收集24小時的全部尿液，來測定其中的蛋白質的含量，進而計算出24小時內的蛋白總量，正常尿液中的蛋白質含量極少，正常水平在150mg/24h以下。

當尿蛋白含量>150mg/24h，或>4mg(/m2·h)，蛋白定性試驗陽性反應即稱為蛋白尿。

24小時兒茶酚胺水平：

兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。

腎上腺素，一般