[科普中國]-口渴

病癥名。簡稱渴。以口中干燥，喜飲水漿為主證者，稱為口渴。多因陰津虧損、臟腑熱甚所致。另外，血虛失濡，水濕、痰飲、瘀血阻滯及脾腎陽氣不足，水津不化，津不上承皆能導(dǎo)致口渴。

概念指以口中干燥，喜飲水漿，為主證者，稱為口渴。

解讀口渴是指以口中干燥，喜飲水漿為主證者。口渴見《慎齋遺書》。《內(nèi)經(jīng)》稱渴?！秱摗匪Q之“消渴”是指口渴?！秱摗け嫣柌∶}證并治》：“太陽病，發(fā)汗后，……若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之《諸病源候論》稱渴病。

口渴在辨證上具有重要意義。臨床常以口渴與否，飲水多少，喜熱飲或冷飲作為病位在表在里、病性屬寒屬熱、疾病是虛是實的重要鑒別之一?！秱摗芬浴鞍l(fā)熱而渴，不惡寒”作為溫病的診斷依據(jù)。飲病以“欲飲水”為疾病向愈的預(yù)后轉(zhuǎn)歸標(biāo)志。張景岳把“渴”列為十問之一。

中醫(yī)應(yīng)用一、病因病機

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為感受外邪，入里化熱，或臟腑內(nèi)熱，或多食咸味等都可以引起口渴。歷代醫(yī)家各有發(fā)揮，巢元方主熱傷津液，并指出飲酒太過，或金瘡、產(chǎn)后失血等也能致渴?！妒備洝分麝幪摗⑼晁刂髟餆岷徒蛱?。朱丹溪主里熱?！镀諠健分魑笩帷＠铊柚魇?。唐容川主瘀血。歸納起來以下幾種較為常見：

1、熱邪熾盛

外感六淫之邪，入里化熱；或肺胃素有蘊熱，熱灼津傷，發(fā)生口渴。

2、陰虧津少

大病久病之后，或汗下太過，損傷津液；或失血過多，汲取胃津自救；或陰虛火旺，虛火煎灼，均致津少而口渴。

3、脾虛痰濕中阻

脾虛不能轉(zhuǎn)輸津液；或脾虛不運，積濕生痰，痰濕阻滯，津液不能上承，發(fā)生口渴。

4、瘀血阻絡(luò)

跌打損傷，或氣滯血瘀，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，津液不能循經(jīng)上布于口，發(fā)生口渴。

5、陽虛水不化氣

腎陽不足，氣化不利，腎水不能上濟，故見口渴。

口渴的分類，一般按起病情況分為暴渴和久渴兩大類。

二、辨證

暴渴起病急暴，多為外邪化熱傷津，初起多屬實證熱證；久渴起病緩慢，多由內(nèi)傷陰虛，陽不化氣，或痰濕血瘀中阻，津液不能上承而致。但暴渴有因津液大傷而致者屬虛；久渴因瘀血痰濕阻滯而致者多屬實?？诳识型飧邪Y狀，邪熱內(nèi)傳而出現(xiàn)者為外感口渴，多屬暴渴；內(nèi)傷飲食，勞倦久病而出現(xiàn)口渴者為內(nèi)傷口渴，多屬久渴?！秲?nèi)外傷辨·辨渴與不渴》：“外感風(fēng)寒之邪，三日已外，谷消水去，邪氣傳里，始有渴也。內(nèi)傷飲食失節(jié)，勞役久病者，必不渴，是邪氣在血脈中有余故也。初勞役形質(zhì)，飲食失節(jié)，傷之重者必有渴，以其心火熾，上克于肺金，故渴也?！眱?nèi)傷口渴若喜冷飲，則屬實熱，喜熱飲則屬中寒?！毒霸廊珪髦忆洝罚骸胺矁?nèi)熱之甚，則大渴喜冷冰水不絕而腹?jié)M便結(jié)，脈實氣壯，此陽癥也。凡口渴喜熱不喜冷者，此非火癥，中寒可知?！?/p>

三、治療

暴渴以實熱為主者，治宜清熱瀉火；津傷脈虛者，治宜清熱生津養(yǎng)液；大失血為主者，治宜補氣養(yǎng)血；久渴以陰虛為主者，治宜滋補陰液，陽虛為主者，治宜溫陽補腎；瘀血為主者，治宜活血化瘀；痰濕為主者，治宜健脾化痰利濕。

此外，下列簡易方可酌情選用：

1、鮮石斛：用新鮮含汁多者一兩，煎水代茶（《本草通玄》）。

2、甘蔗：去皮取汁頻飲之，治發(fā)熱、口渴、小便澀（《外臺秘要》）。

3、天花粉：深掘大栝樓根，厚削皮至白處止，切之一寸長短，水浸一日一夜，取出舂碎研之，以絹袋濾之，如出粉法干燥，每日三錢，水煎服，亦可作粉粥，或加入乳酪中食之，治大渴（《千金方》）。

4、五汁飲：梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁各酌量，和勻涼服，治溫病熱甚，口中燥渴（《溫病條辨》）。

口渴，渴欲飲水，宜少少與飲之，不宜暴飲過量，當(dāng)防水停飲聚為害。飲食宜清淡。

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

張妍 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)