[科普中國(guó)]-來詢者中心療法

咨客中心療法的倡導(dǎo)者和創(chuàng)始人卡爾·羅杰斯，1902年出生于一個(gè)農(nóng)民家庭，早年攻讀過農(nóng)業(yè)、生物、物理和神學(xué)，以后又學(xué)習(xí)了心理學(xué)，接觸了行為主義的理論并接受了弗洛依德學(xué)派的心理分析訓(xùn)練，他作為心理治療專家曾在一個(gè)兒童行為指導(dǎo)中心工作了12年。

簡(jiǎn)介也叫來訪者中心療法、咨客中心療法。

由羅杰斯（Carl Rogers，1902-1987）創(chuàng)立于50\60年代，其要點(diǎn)如下：

1、人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和不足，并加以改進(jìn)，所以心理咨詢的目的，不在于操縱以個(gè)人的外界環(huán)境或其消極被動(dòng)的人格，而在于協(xié)助來詢者自省自悟，充分發(fā)揮其潛能，最終達(dá)到自我的實(shí)現(xiàn)。

2、人都有兩個(gè)自我：現(xiàn)實(shí)自我和理想自我，其中前者是個(gè)人在現(xiàn)實(shí)生活中獲得的自我感覺，而后者則是個(gè)人對(duì)“應(yīng)當(dāng)是”或“必須是”等自我概念。兩者之間的沖突導(dǎo)致了人的心理失常。人在交往中獲得的肯定越多，則其自我沖突越少，人格發(fā)展也越正常。

3、這一療法很強(qiáng)調(diào)建立具有治療作用的咨詢關(guān)系，以真誠(chéng)、尊重和理解作為其基本條件。羅杰斯認(rèn)為，當(dāng)這種關(guān)系存在時(shí)，個(gè)人對(duì)自我的治療就會(huì)發(fā)生作用，而其在行為和人格上的積極變化也會(huì)隨之出現(xiàn)。所以，心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)該與來詢者建立相互平等、相互尊重的關(guān)系。這樣也可使來詢者處于主動(dòng)的地位，學(xué)會(huì)獨(dú)立決策。

4 、在操作技巧上，這一療法反對(duì)操縱或支配來詢者，主張?jiān)谡勗捴胁扇〔恢肛?zé)、不評(píng)論、不干涉的方式，鼓勵(lì)來詢者言盡其意，直抒己見，以創(chuàng)造一個(gè)充滿真誠(chéng)、溫暖和信任的氣氛，使來詢者無憂無慮的開放自我。

在專業(yè)生涯上，羅杰斯一向主張治療者應(yīng)具備三種特質(zhì)以制造一種促進(jìn)成長(zhǎng)的氣氛，使個(gè)體在其中可以向前邁進(jìn)，而達(dá)到他們所能成為的人。這些特質(zhì)是：1、一致：包括真誠(chéng)或真實(shí)。2、無條件地正面關(guān)懷：包括接納與關(guān)懷。3、準(zhǔn)確的同理心的了解：即一種能深入他人主觀世界，了解其感受的能力。根據(jù)羅杰斯的觀點(diǎn)，如果助人者能具備這些態(tài)度，則接受協(xié)助的人將會(huì)減少防衛(wèi)并能更開放自己及其世界，而且他們會(huì)有融洽與建設(shè)性的表現(xiàn)方式。這種實(shí)現(xiàn)的基本驅(qū)力意味著如果整個(gè)方向在指引著他向著健康的方向前進(jìn)，他們就會(huì)自然而然地走下去。因此，咨詢的目標(biāo)在于使當(dāng)事人自由，并創(chuàng)造出能進(jìn)行有意義的自我探索的情境：當(dāng)人們自由時(shí)，就能發(fā)現(xiàn)自己的方向。

羅杰斯并不把當(dāng)事人中心治療法視為已經(jīng)定型和完成的治療法。他期望人們能把他的理論看成是一套在治療過程中發(fā)展出來的實(shí)驗(yàn)性原則，而非教條。其要點(diǎn)如下：

當(dāng)事人中心治療法注重當(dāng)事人的責(zé)任與能力，以便去發(fā)現(xiàn)更能面對(duì)現(xiàn)實(shí)的方法。最了解自己的是當(dāng)事人，他能在漸增的自我察覺基礎(chǔ)上，為自己找到更合適的行為。當(dāng)事人中心治療法強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人的現(xiàn)象學(xué)世界。治療者為了要掌握當(dāng)事人內(nèi)心的參考架構(gòu)，因此將大部分的焦點(diǎn)，放在當(dāng)事人對(duì)自己及其周圍世界的知覺上。

根據(jù)當(dāng)事人中心治療法的看法，心理治療是建設(shè)性人際關(guān)系中的一個(gè)范例。當(dāng)事人通過與其他人的關(guān)系，也會(huì)體驗(yàn)到其他心理上的成長(zhǎng)，只要這些人能協(xié)助他們作一些自己無法單獨(dú)完成的事；換言之，秉持一致性（外表的行為及表情與內(nèi)在感覺想法一致）、接納、富同理心的咨詢員才能幫助當(dāng)事人在治療上產(chǎn)生改變。當(dāng)事人中心治療理論認(rèn)為，治療者的功能在于他就在當(dāng)事人的眼前，容易讓當(dāng)事人親近，以及強(qiáng)調(diào)當(dāng)時(shí)的經(jīng)驗(yàn)。

治療過程當(dāng)事人中心治療法的治療目的與傳統(tǒng)的方法不同。當(dāng)事人中心治療法的目的在于幫助個(gè)人更為獨(dú)立與整合。它著重于人本身，而不是長(zhǎng)久呈現(xiàn)的問題。羅杰斯（1977）認(rèn)為，治療的目的不僅在解決問題，而且是協(xié)助當(dāng)事人成長(zhǎng)，這樣他們就更能克服當(dāng)前與將來所要面對(duì)的問題。

在治療過程中，從虛假的背后所突現(xiàn)出來的是什么樣的人？羅杰斯（1961）認(rèn)為，應(yīng)該是一個(gè)不斷實(shí)現(xiàn)的人，并且：1、對(duì)經(jīng)驗(yàn)采開放的姿態(tài)。2、自我信任。3、內(nèi)心里有評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。4、樂于繼續(xù)成長(zhǎng)。鼓勵(lì)當(dāng)事人發(fā)揮這些特質(zhì)，就是當(dāng)事人中心治療法的目標(biāo)。

本療法最大的特征也許在于它是一種共同參與的探險(xiǎn)，在此探險(xiǎn)中，咨詢員與當(dāng)事人均顯露人性，一起追求成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)。在探險(xiǎn)中，咨詢員就宛如向?qū)?，因?yàn)樗ǔ］^有經(jīng)驗(yàn)，而且心理面也比較成熟。然而，須了解的是，治療關(guān)系涉及兩個(gè)人，兩個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)。正因如此，羅杰斯采用非指導(dǎo)的態(tài)度面對(duì)當(dāng)事人。他們倆人可以因努力而獲益，但是也都有其界限。此外，期望任何咨詢員在所有時(shí)刻里都能對(duì)于所有的當(dāng)事人表達(dá)出真實(shí)、關(guān)懷、與接納，是一種不切實(shí)際的想法。 在咨詢員不能做到真實(shí)、關(guān)懷、于接納時(shí)，接受自己的內(nèi)心體驗(yàn)，必要時(shí)，可以考慮將當(dāng)事人轉(zhuǎn)介其他咨詢師。

咨客中心療法及羅杰斯簡(jiǎn)介咨客中心療法(Client—Centered therapy)是人本主義心理療法中的主要代表。人本主義心理療法是20世紀(jì)60年代興起的一種新型心理療法，其指導(dǎo)思想是，第二次世界大戰(zhàn)后在美國(guó)出現(xiàn)的人本主義心理學(xué)。這個(gè)療法不是由某個(gè)學(xué)派的杰出領(lǐng)袖所創(chuàng)的，而是由一些具有相同觀點(diǎn)的人實(shí)踐得來的，其中有患者中心療法、存在主義療法、完形療法等。在各派人本主義療法中，以羅杰斯(C·R·Roners)開創(chuàng)的咨客中心療法影響最大，是人本主義療法中的一個(gè)主要代表。咨客中心療法認(rèn)為，任何人在正常情況下都有著積極的、奮發(fā)向上的、自我肯定的無限的成長(zhǎng)潛力。如果人的自身體驗(yàn)受到閉塞，或者自身體驗(yàn)的一致性喪失、被壓抑、發(fā)生沖突，使人的成長(zhǎng)潛力受到削弱或阻礙，就會(huì)表現(xiàn)為心理病態(tài)和適應(yīng)困難。如果創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境使他能夠和別人正常交往、溝通，便可以發(fā)揮他的潛力，改變其適應(yīng)不良行為。

早在1939年，他就提出了一個(gè)不同尋常的設(shè)想：“假如我不去考慮表現(xiàn)自己的聰明才智，那么我覺得依靠來訪者來完成這個(gè)治療過程更好……，來訪者了解自己的問題，了解應(yīng)向什么方向努力，了解什么問題最重要，了解自己隱藏著什么體驗(yàn)?！彼谛睦碇委煂?shí)踐中總結(jié)出自己的經(jīng)驗(yàn)，于1942年出版了《咨詢與心理治療》一書，提出了自己新的心理治療觀，1951年，他又出版了《咨客中心治療》一書，為患者中心治療奠定了理論基礎(chǔ)。

羅杰斯的經(jīng)驗(yàn)羅杰斯在數(shù)十年的實(shí)際工作中，尤其是在同那些有各種煩惱的人直接接觸中，得到了許多知識(shí)并積累了許多經(jīng)驗(yàn)。簡(jiǎn)言之，有以下幾點(diǎn)：

(1)他發(fā)現(xiàn)在與別人相處的過程中，不能長(zhǎng)時(shí)間裝假。如：當(dāng)自己生病時(shí)，不能裝成正常人。

(2)在他承認(rèn)自己不完善，接受別人的真實(shí)感情時(shí)，他才能有所改變，和別人相處也會(huì)更有效些。

(3)對(duì)別人理解越深，自己和被理解人的關(guān)系越會(huì)有所改變。羅杰斯說，他從了解患者的各種體驗(yàn)中學(xué)到了改善自己的方法，使自己成為一個(gè)更有責(zé)任心的人。

(4)用他的態(tài)度創(chuàng)造一種安全的關(guān)系和自由的氛圍，能減少和別人之間的隔閡，才能互相公開自己的內(nèi)心世界。

(5)能接受別人的感情、態(tài)度，包括憤怒的感情和仇視的態(tài)度，才能助人成長(zhǎng)，因?yàn)檫@才是他真實(shí)的、要害的部分。

(6)他不急于叫別人照他的意愿去做。即不去塑造別人，越是如此，就越發(fā)現(xiàn)自己和別人都在成長(zhǎng)變化。

(7)應(yīng)當(dāng)相信自己的經(jīng)驗(yàn)。別人評(píng)價(jià)好的對(duì)自己不一定有用，只有自己最了解自己。例如：羅杰斯不是醫(yī)生卻在做心理治療，批評(píng)和鼓勵(lì)的人都有，可以不去管它。

(8)經(jīng)驗(yàn)是最高權(quán)威。羅杰斯認(rèn)為，不論是圣經(jīng)或預(yù)言，不論是弗洛依德學(xué)說或其他理論，不論是上帝啟示或人的指教，都不能勝過自己的直接經(jīng)驗(yàn)。

(9)同樣，應(yīng)認(rèn)識(shí)到事實(shí)才是真正的朋友。

(10)經(jīng)驗(yàn)證明：人們都有一個(gè)基本的、指向成熟的、建設(shè)性的、自我實(shí)現(xiàn)和社會(huì)化的潛在趨勢(shì)。如果能理解別人的感情，能承認(rèn)他們作為獨(dú)立的人擁有自己的權(quán)力，理解越充分，他們就越能放棄以前對(duì)付生活的假面具，向前邁進(jìn)。

(11)生命是一個(gè)流動(dòng)、變化的過程，其中沒有固定不變的東西(包括信仰)，應(yīng)當(dāng)允許別人發(fā)展自己內(nèi)在的自由，對(duì)他的生活經(jīng)驗(yàn)做出自己有意義的解釋。羅杰斯把這些生活經(jīng)歷和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，都滲透到了他的咨客中心療法的理論和實(shí)踐中。

與其他心理治療的不同(1)它打破了以前疾病診斷的界限。不進(jìn)行疾病診斷和鑒別診斷，治療對(duì)象部分神經(jīng)病人和正常人，甚至精神病人，因?yàn)椴唤兴麄優(yōu)椴∪耍Q之為咨客。

(2)只注重治療環(huán)境和氛圍，不重治療技巧。羅杰斯說，心理分析法的“鉆心”技術(shù)無用，行為矯正法過分“機(jī)械”而失去人性。他批評(píng)以前的心理施治者把自己的判斷和價(jià)值觀強(qiáng)加給別人，叫他們無條件接受，阻礙了病人發(fā)揮自己的潛力。

(3)輕視專家的作用。批評(píng)心理分析中父母——子女式的醫(yī)患關(guān)系和行為療法中的師生關(guān)系，主張施治者不應(yīng)以醫(yī)生、專家的身份出現(xiàn)，以平等的態(tài)度對(duì)待咨客，不給于具體的指導(dǎo)和分析，指引到他們抒發(fā)自己的情感。

羅杰斯的心理病理學(xué)觀點(diǎn)以及治療步驟

羅杰斯認(rèn)為，有機(jī)體都有一種天生的基本趨勢(shì)，要以各種方式去發(fā)揮他的潛在能力，來推動(dòng)有機(jī)體的生長(zhǎng)、前進(jìn)、成熟。比如幼兒學(xué)步，在正常情況下，小孩不論跌倒多少次，最后總是可以學(xué)會(huì)獨(dú)自走路的，心理的成長(zhǎng)也是如此。在合理、良好的環(huán)境中，一個(gè)人總是能靠這種天生的力量由小到大發(fā)育成熟，成為一個(gè)健全的、機(jī)能完善的人，在人的成長(zhǎng)中，不利的環(huán)境條件，使人的這種趨勢(shì)受到歪曲和阻礙，形成沖突，人就會(huì)感到適應(yīng)困難，表現(xiàn)為各種乖僻古怪的行為。羅杰斯認(rèn)為，兒童在成長(zhǎng)發(fā)育過程中與環(huán)境相互作用，感受到許多經(jīng)驗(yàn)并賦予正性或負(fù)性的價(jià)值，才形成了自身。自身能感知哪些經(jīng)驗(yàn)是自己的，哪些是環(huán)境的、別人的。照羅杰斯的看法，一個(gè)人的自身結(jié)構(gòu)包括三個(gè)部分：

(1)自己的態(tài)度和感情，即直接經(jīng)驗(yàn)到的、符合自己價(jià)值觀的經(jīng)驗(yàn)；

(2)符合別人的價(jià)值觀但已全部?jī)?nèi)化為自己的經(jīng)驗(yàn)；

(3)符合別人的價(jià)值觀，但并未被完全內(nèi)化為自己的經(jīng)驗(yàn)，使自己的經(jīng)驗(yàn)受到歪曲，包含在自身結(jié)構(gòu)中。

對(duì)正在成長(zhǎng)中的兒童，這第三部分的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)使他感到別人的評(píng)價(jià)和自身的經(jīng)驗(yàn)發(fā)生矛盾的沖突。例如：一個(gè)小孩打了他的弟弟感到很快活，但不符合父母的價(jià)值觀而受到了懲罰，因而得出經(jīng)驗(yàn)是“這種行為不是令人滿意的”。這個(gè)經(jīng)驗(yàn)便使他自己的經(jīng)驗(yàn)受到歪曲。如果不被完全內(nèi)化為自己的，他就可能在得到快活和避免痛苦這兩個(gè)欲望之間陷入沖突。在解決這些沖突時(shí)，他必須改變自己的態(tài)度和相應(yīng)的價(jià)值觀。這樣，他的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)就被扭曲了，這個(gè)扭曲的經(jīng)驗(yàn)雖然不一定能清楚地被意識(shí)到，但它仍以不同方式在影響著人的行為。由于自己的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)被否認(rèn)而接受符合別人價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，照羅杰斯的話說，人們的自身結(jié)構(gòu)中就加進(jìn)了虛假的成分，這些成分并不基于他的本來面目。在虛假的可意識(shí)到的價(jià)值和真實(shí)的意識(shí)不到的價(jià)值之間，就存在著沖突，然而，自身應(yīng)當(dāng)具有整體性和一致性，如果一個(gè)人的真實(shí)價(jià)值越來越多地被從別人借來的價(jià)值所取代，而本人又感覺好像是自己的價(jià)值。這樣，自身內(nèi)說就出現(xiàn)了分裂，這個(gè)人就會(huì)感到緊張、不舒適。為了阻止這些使自己感到威脅的經(jīng)驗(yàn)形成意識(shí)，就在建立防御機(jī)制，來維持自身造成的假象，好象戴著假面具生活。這時(shí)，人就越來越不能與環(huán)境適應(yīng)，并出現(xiàn)煩惱、焦慮和各種異常行為。這就是咨客中心療法的心理病理學(xué)。

羅杰斯認(rèn)為，這一心理病理學(xué)觀點(diǎn)可以適用于精神病人、神經(jīng)癥病人和一些有煩惱體驗(yàn)的正常人，他們都是咨客中心療法的對(duì)象。所以，羅杰斯不把他所治療的對(duì)象叫做病人(Patient)、而叫做咨詢客人(Client)。

咨客中心療法可分為若干步驟，羅杰斯強(qiáng)調(diào)，這些步驟并非截然分開，而是有機(jī)結(jié)合在一起的。

(1)咨客前來求助。這對(duì)治療來說是一重要的前提，如果咨客不承認(rèn)自己需要幫助，不是在很大的壓力之下希望有某種改變，咨詢或治療是很難成功的。

(2)施治者向咨客說明咨詢或治療的情況。施治者要向?qū)Ψ秸f明，對(duì)于他所提的問題，這里并無確定的答案，咨詢或治療只是提供一個(gè)場(chǎng)所或一種氣氛，幫助咨客自己找到某種答案或自己解決問題。施治者要使對(duì)方了解，咨詢或治療的時(shí)間是屬于他自己的，可以自由支配，、并商討解決問題的方法。施治者的基本作用就在于創(chuàng)造一種有利于咨客自我成長(zhǎng)的氣氛。

(3)鼓勵(lì)咨客情感的自由表現(xiàn)。施治者必須以友好的、誠(chéng)懇的、接受對(duì)方的態(tài)度，促使對(duì)方對(duì)自己情感體驗(yàn)作自由表達(dá)。咨客開始所表達(dá)的大多是消極的或含糊的情感，如敵意、焦慮、愧疚與疑慮等。施治者要有掌握會(huì)談技巧的經(jīng)驗(yàn)，有效地促使對(duì)方表達(dá)。

(4)施治者要能夠接受、認(rèn)識(shí)、澄清對(duì)方的消極情感。這是很困難也是很微妙的一步。施治者接受了對(duì)方的這種信息必須對(duì)此有所反應(yīng)，但不應(yīng)是對(duì)表面內(nèi)容的反應(yīng)，而應(yīng)深入咨客的內(nèi)心深鎳，注意發(fā)現(xiàn)對(duì)方影射或隱含的情感，如矛盾、敵意或不適應(yīng)的情感。不論對(duì)方所講的內(nèi)容是如何荒涎無稽或滑稽可笑，施治者都應(yīng)能以接受對(duì)方的態(tài)度加以處理，努力創(chuàng)造出一種氣氛，使對(duì)方認(rèn)識(shí)到這些消極的情感也是自身的一部分。有時(shí)，施治者也需對(duì)這些情感加以澄清，但不是解釋，目的是使咨客自己對(duì)此有更清楚的認(rèn)識(shí)。

(5)咨客成長(zhǎng)的萌動(dòng)。當(dāng)咨客充分表達(dá)出其消極的情感之后，模糊的、試探性的、積極的情感，會(huì)不斷萌生出來，成長(zhǎng)由此開始。

(6)施治者對(duì)咨客的積極感情要加以接受和認(rèn)識(shí)。對(duì)咨客所表達(dá)出的積極的情感，如同對(duì)其消極的情感一樣，施治者要應(yīng)予以接受，但并不加以表揚(yáng)或贊許，也不加以道德的評(píng)價(jià)。而只是使咨客在生命之中，有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)去自己了解自己，使之即無須為其消極情感而采取防御措施，也無須為其積極的情感而自傲。在這種情況下，促使咨客自然達(dá)到領(lǐng)悟與自我了解的境地。

(7)咨客開始接受真實(shí)的自我。由于社會(huì)評(píng)價(jià)的作用，一般人作出任何反應(yīng)總有幾分保留，加之價(jià)值的條件化，使人具有不正確的自我概念，因此常常會(huì)否認(rèn)、歪曲若干情感和經(jīng)驗(yàn)。這與人的真實(shí)自我是有很大距離的。而在治療中，咨客因處于良好的、能被人理解與接受氣氛的之中，有一種完全不同的心境，能夠有機(jī)會(huì)重新考察自己，對(duì)自己的情況達(dá)到一種領(lǐng)悟，進(jìn)而達(dá)到接受真我的境地。咨客的這種對(duì)自我的理解和接受，為其進(jìn)一步在新的水平上達(dá)到心理的調(diào)合奠定了基礎(chǔ)。

(8)幫助咨客澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng)。在領(lǐng)悟的過程之中，必然涉及新的決定及要采取的行動(dòng)。為此，施治者要協(xié)助咨客澄清其可能作出的選擇。另外，對(duì)于咨客此時(shí)常常會(huì)有的恐懼與缺乏勇氣，以及不敢作出決定的表現(xiàn)應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)。此時(shí)，施治者也不能勉強(qiáng)對(duì)方或給予某些勸告。

(9)療效的產(chǎn)生。領(lǐng)悟?qū)е铝四撤N積極的、嘗試性的行動(dòng)，此時(shí)療效就產(chǎn)生了。由于是咨客自己領(lǐng)悟到了，有了新的認(rèn)識(shí)，并且付諸于行動(dòng)的，因此這種效果即使只是瞬間的，仍然很有意義。

(10)進(jìn)一步擴(kuò)大療效。當(dāng)咨客已能有所領(lǐng)悟，并開始進(jìn)行一些積極的嘗試時(shí)，治療工作就轉(zhuǎn)向幫助咨客發(fā)展其領(lǐng)悟，以求達(dá)到較深的層次，并注意擴(kuò)展其領(lǐng)悟的范圍。如果咨客對(duì)自己能達(dá)到一種更完全、更正確的自我了解，則會(huì)具有更大的勇氣面對(duì)自己的經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)并考察自己的行動(dòng)。

(11)咨客的全面成長(zhǎng)。咨客不再懼怕選擇，處于積極行動(dòng)與成長(zhǎng)的過程之中，并有較大的信心進(jìn)行自我指導(dǎo)。此時(shí)，施治者與咨客的關(guān)系達(dá)到頂點(diǎn)，咨客常常主動(dòng)提出問題與施治者共同討論。

(12)治療結(jié)束。咨客感到無須再尋求施治者的協(xié)助，治療關(guān)系就此終止，通常咨客會(huì)對(duì)占用了施治者許多時(shí)間而表示歉意。施治者要采用與以前的步驟中相似的方法，來澄清這種感情，接受和認(rèn)識(shí)治療關(guān)系即將結(jié)束的事實(shí)。