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[科普中國(guó)]-肝淤血

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肝淤指的是,血液經(jīng)過(guò)后腔靜脈從肝臟回流到心臟,因某些原因使這種回流受阻,導(dǎo)致血液在肝靜脈內(nèi)淤滯的狀態(tài)。淤血從肝小葉的中心靜脈開始一直擴(kuò)展到肝血竇,周圍肝細(xì)胞因壓力、營(yíng)養(yǎng)不良及供氧不足而發(fā)生萎縮、變性及壞死。血液進(jìn)入這些部位中,使肝小葉的中心呈暗紅色,而周邊呈淡粉紅色,形成所謂豆蔻肝。肝淤血引起門脈及流入門脈的腹腔靜脈的淤血,導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生。

【原因】

1.肝臟的腫瘤、膿腫、囊蟲以及淋巴結(jié)腫大等使肝靜脈受壓迫。

2.肝靜脈或其分支內(nèi)形成血栓。

3.有右心機(jī)能不全的心臟病及心瓣膜病。

4.引發(fā)右心機(jī)能不全的肺部疾病。

5.伴有左心機(jī)能不全的心臟病。

6.因絳蟲寄生造成的循環(huán)障礙。

7.右心衰

【癥狀】

1.肝臟腫大:因淤血,肝內(nèi)血液量增加,肝臟的大小和重量增加。正常時(shí)在肋弓后緣觸不到的肝臟此時(shí)可觸摸到。

2.腹水增加:因肝臟淤血,門靜脈及匯入門靜脈的腸道、腸系膜、大網(wǎng)膜等處的靜脈發(fā)生淤血。另外肝細(xì)胞的病變使白蛋白的合成減少,血漿滲透壓降低。由于這些原因,使漏出性腹水增加。

3.嘔吐:肝腫大及腹水增加使胃受到壓迫,引起嘔吐。

4.淤血性心力衰竭時(shí)呈現(xiàn)的各種癥狀。

5.精神萎靡不振。

6.食欲減退。

7.消瘦。

【臨床病理】

1.肝血清酶活性升高:因淤血導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死,使細(xì)胞中的GPT、GOT及精氨酸酶釋放到血中,血中這些酶的活性升高。

2.膽汁淤滯引起γ-GTP、ALP及膽紅素升高。以上兩種所見在其它肝臟疾病中也可出現(xiàn),需要結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行鑒別。

【診斷】

1.上述的各種特征性癥狀。

2.上述的血液生化學(xué)變化。

3.X線檢查發(fā)現(xiàn)肝腫大。

【治療】

1.對(duì)導(dǎo)致淤血的心臟病的治療。

2.肝腫瘤、膿腫、絳蟲及淋巴結(jié)腫大是淤血的原因時(shí),應(yīng)通過(guò)內(nèi)外科手段去除。