[科普中國(guó)]-肝淤血

肝淤指的是，血液經(jīng)過(guò)后腔靜脈從肝臟回流到心臟，因某些原因使這種回流受阻，導(dǎo)致血液在肝靜脈內(nèi)淤滯的狀態(tài)。淤血從肝小葉的中心靜脈開始一直擴(kuò)展到肝血竇，周圍肝細(xì)胞因壓力、營(yíng)養(yǎng)不良及供氧不足而發(fā)生萎縮、變性及壞死。血液進(jìn)入這些部位中，使肝小葉的中心呈暗紅色，而周邊呈淡粉紅色，形成所謂豆蔻肝。肝淤血引起門脈及流入門脈的腹腔靜脈的淤血，導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生。

【原因】

1．肝臟的腫瘤、膿腫、囊蟲以及淋巴結(jié)腫大等使肝靜脈受壓迫。

2．肝靜脈或其分支內(nèi)形成血栓。

3．有右心機(jī)能不全的心臟病及心瓣膜病。

4．引發(fā)右心機(jī)能不全的肺部疾病。

5．伴有左心機(jī)能不全的心臟病。

6．因絳蟲寄生造成的循環(huán)障礙。

7.右心衰

【癥狀】

1．肝臟腫大：因淤血，肝內(nèi)血液量增加，肝臟的大小和重量增加。正常時(shí)在肋弓后緣觸不到的肝臟此時(shí)可觸摸到。

2．腹水增加：因肝臟淤血，門靜脈及匯入門靜脈的腸道、腸系膜、大網(wǎng)膜等處的靜脈發(fā)生淤血。另外肝細(xì)胞的病變使白蛋白的合成減少，血漿滲透壓降低。由于這些原因，使漏出性腹水增加。

3．嘔吐：肝腫大及腹水增加使胃受到壓迫，引起嘔吐。

4．淤血性心力衰竭時(shí)呈現(xiàn)的各種癥狀。

5．精神萎靡不振。

6．食欲減退。

7．消瘦。

【臨床病理】

1．肝血清酶活性升高：因淤血導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死，使細(xì)胞中的GPT、GOT及精氨酸酶釋放到血中，血中這些酶的活性升高。

2．膽汁淤滯引起γ-GTP、ALP及膽紅素升高。以上兩種所見在其它肝臟疾病中也可出現(xiàn)，需要結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行鑒別。

【診斷】

1．上述的各種特征性癥狀。

2．上述的血液生化學(xué)變化。

3．X線檢查發(fā)現(xiàn)肝腫大。

【治療】

1．對(duì)導(dǎo)致淤血的心臟病的治療。

2．肝腫瘤、膿腫、絳蟲及淋巴結(jié)腫大是淤血的原因時(shí)，應(yīng)通過(guò)內(nèi)外科手段去除。