[科普中國(guó)]-食管癉

返流性食管炎是由于食管下端括約肌功能失調(diào)，胃或十二指腸小量?jī)?nèi)容物經(jīng)常返流入食管而引起的食管粘膜的炎性病變。 本病病因與發(fā)病機(jī)理未明，可能與進(jìn)食過(guò)多脂肪、飲酒、吸煙、插胃管、反復(fù)嘔吐和胃潴留等有關(guān)。

概述中醫(yī)認(rèn)為，本病是由于飲食不節(jié)，七情失調(diào)，導(dǎo)致肝胃郁熱而發(fā)病，遷延不愈可致痰氣交阻。

食管癉又名反流性食管炎。

癥狀1、有進(jìn)食刺激性食物或毒品，或常有反胃、吐酸等病史。

2、常有胸骨后燒灼樣不適或疼痛、嘈雜等主癥。多于餐后，尤其取平臥、彎腰俯拾體位時(shí)明顯。亦可因進(jìn)食過(guò)燙飲食，或攝入茶、酒、咖啡、酸性食品或藥物而誘發(fā)或加重。疼痛可涉及劍突下、肩胛區(qū)、頸、耳部，有時(shí)輻射至臂。常有反胃，吐物呈酸味或苦味，偶含少量食物。胃灼熱服用制酸劑可緩解或消失。病重者可有咽下疼痛及間歇性吞咽梗塞感。或伴有嘔血、肺咳、消瘦等。

3、食管鏡與活組織檢查：多見(jiàn)食管下段粘膜呈彌漫性或區(qū)域性充血、水腫，正常的粘膜血管網(wǎng)變得模糊不清，有的表面呈顆粒狀；觸之易出血，可覆蓋白色或灰黃色滲出物，或見(jiàn)糜爛、潰瘍。必要時(shí)作活檢。

4、X線食管吞鋇檢查：可見(jiàn)食管下段粘膜皺襞粗亂，也可見(jiàn)食管蠕動(dòng)減弱，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)或不規(guī)則收縮，重癥或晚期有食管龕影或管腔狹窄。

5、食管滴酸試驗(yàn)：在食管插管滴入0．1N鹽酸過(guò)程中，出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛或不適，經(jīng)換用生理鹽水滴注，癥狀逐漸緩解。

6、食管腔內(nèi)測(cè)壓：如LES壓力≤1．33kPa(10mmHg)，提示有食管反流。腹部加壓或抬腳后，LES/胃內(nèi)壓力>1，LES功能異常者則