[科普中國(guó)]-活幼心書(shū)

《活幼心書(shū)》，兒科著作，3卷。元代曾世榮(德顯)著，是繼曾氏《活幼口議》之后又一部?jī)嚎浦鳌！痘钣卓趦x》側(cè)重于兒科理論的闡述，本書(shū)重點(diǎn)介紹曾氏臨證心得。書(shū)成于元朝初期，刊于元至元三十一年（公元1294年）。上卷“決證詩(shī)賦”，有觀形氣，戒毀同道，辨證早決安危等75篇。中卷“明本論”，論胎寒，胎熱等43篇，附拾遺方論。下卷“信效方”，列舉方劑225首。

流傳版本現(xiàn)存日本享保十九年（1734）刻本、元文二年（1737）刻本，以及清代嘉慶十六年（1811）刻本、清宣統(tǒng)二年（1910）武昌醫(yī)館校刻本，1985年中國(guó)書(shū)店出版影印本。

作者簡(jiǎn)介曾世榮（1253～1332？）元代醫(yī)家。字德顯，號(hào)育溪。衡陽(yáng)（今屬湖南）人。從劉思道習(xí)醫(yī)多年，盡得其家傳幼科治療心法，遂精于兒科。后乃將其師所得方論、詩(shī)訣等遺著詳加編次，又集平時(shí)論證與方劑，于至元三十一年（1294）撰成《活幼心書(shū)》三卷。另著《活幼口議》二十卷。

書(shū)評(píng)、序言和序

醫(yī)家惟小兒科為尤難。蓋自其能言而被病者，猶可以問(wèn)而知之，而其未能言者，不可以問(wèn)而知也?！妒贰费员怡o入咸陽(yáng)，為小兒醫(yī)，然鵲之書(shū)多不傳其言。有曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，鵲之術(shù)固不在于書(shū)歟。信斯言也！惟鵲為可也。夫醫(yī)不可以無(wú)書(shū)也，太倉(cāng)公乃亦以醫(yī)者意耳，不肯為書(shū)，使倉(cāng)公者常有于世焉，雖無(wú)書(shū)可也，如倉(cāng)公之不常有。何哉？且吾聞學(xué)醫(yī)者，與學(xué)儒無(wú)異。儒者求圣賢之心法，以有圣賢之書(shū)存焉耳。醫(yī)無(wú)其書(shū)，則軒岐之心法泯焉而不傳久矣。又何由而學(xué)之？故醫(yī)書(shū)之浩衍，與儒書(shū)相埒，殆又過(guò)之。然板行于天下，人得而有之者，往往大方脈之書(shū)為多，彼為小兒者，每以?？谱悦?，或私得一方，即祖父子孫相傳，世享其利，他人萬(wàn)金罔顧授也。其肯與天下后世公共之哉？育溪曾君，用儒攻醫(yī)，得戴劉二家之傳，自少至老，凡活人之幼者，枚數(shù)不知幾何人。在證處方，皆超然眾醫(yī)之表，乃以得之師傳者，廣粹精核，為活幼心書(shū)一編。既成不以私其家，將以公之天下后世，使為其術(shù)者，無(wú)學(xué)醫(yī)廢人之患。凡人之幼，皆有成人之望焉，濃哉育溪之用心也，人孰無(wú)此心哉？皆能以育溪之心為心則善矣。雖然，書(shū)本陳言，心須活法，或徒泥其書(shū)而不善用，譬之兵家，不知合變，膠柱而調(diào)瑟焉，吾未見(jiàn)其可也。昔臨安李立之者，以小兒科擅名一時(shí)。有嬰兒忽病喑，求治之，立之令人乘高撲之地下，以一衾盛之，兒不覺(jué)大驚，遂發(fā)聲能言。問(wèn)之。曰：此乳搐心也，非藥所能療。此活法之說(shuō)也，因附著之。

泰定丁卯閏九月朔中議大夫前同知海北海南道宣慰使司事副都元帥和尼赤序

廉序

育溪曾德顯，儒家者流，明小方脈，幼幼之心，不啻父母仁人之用心也。余家有襁褓童子，感驚風(fēng)疾，其父母者咸憂焉，德顯乃不憚煩暑，隨招隨至，一視之曰：毋慮。遂用對(duì)證之藥療之。藥未既而效已隨之，誠(chéng)可嘉尚。原其平昔用心之勤，集諸方書(shū)之經(jīng)驗(yàn)者，著以成帙，目之曰《活幼心書(shū)》。夫心者，虛靈善應(yīng)，神妙不測(cè)，主宰一身，應(yīng)酬萬(wàn)事者也。推展此心以及人及物，使顛連無(wú)告者為同胞，癢 疾痛者為同體，乃刻諸梓，以廣其傳。非惟傳之今，亦且傳諸后。俾后人亦能推此心以及人及物，則活幼之心為無(wú)窮也，豈曰小補(bǔ)哉。

天歷己巳八月廿又一日朝散大夫同知衡州路總管府事廉公亮引

吳序

人得天地生物之心以為心，則當(dāng)視天地萬(wàn)物為一體，癢 疾痛，舉切吾身，仁者事也。先儒謂醫(yī)家以手足痿痹為不仁，斯言善狀仁字，蓋手足痹則氣脈不相通，痛癢無(wú)所覺(jué)，心之生道息矣，烏得仁？況醫(yī)家之于嬰孩，語(yǔ)言未足辨，脈理未足憑，必能以心體之，然后可以察其癢痛 疾之所在。非有志于仁者，其能若是乎？ 西曾君德顯，儒而為醫(yī)，幼從鄉(xiāng)先生李月山，固已得儒學(xué)于心授，長(zhǎng)從世醫(yī)劉氏，又能得醫(yī)學(xué)于心傳，精讀醫(yī)經(jīng)，詳味藥性，參前輩之奧議，伸自己之獨(dú)見(jiàn)，有求必應(yīng)，不倦于貧，集其平時(shí)論證與方，名曰《活幼心書(shū)》。將與同志共之。夫作書(shū)以述其心之所用，而且克廣其傳，亦庶乎仁者之用心矣。嘗觀其書(shū)，則審證施劑，信有異乎人者。五苓散在諸家止用之解傷寒溫濕暑毒霍亂，而德顯于驚風(fēng)痰搐瘡疹等疾，通四時(shí)而用之，前同知衡州府事胡省齋因其子驚風(fēng)得愈，問(wèn)之曰：五苓散何以愈斯疾乎？德顯曰：此劑內(nèi)用茯苓，可以安此心之神。用澤瀉導(dǎo)小便，小腸利而心氣通。木得桂而枯，足能抑肝之氣，而風(fēng)自止，所以能療驚風(fēng)。施之他證，亦皆有說(shuō)。省齋深然之，此其善用五苓散也。小兒驚風(fēng)搐掣，醫(yī)者視為一病，輒以金石腦麝蜈蠶蛇蝎等劑投之，非徒無(wú)益，反激他證。德顯則謂有因驚風(fēng)而搐者，有因氣郁而搐者。驚屬心，風(fēng)屬肝，而郁于氣者亦有搐。陳氏所謂蓄氣而成搐者是也，但未著其方。余于驚風(fēng)則隨證施治，若氣郁而搐者，則用寬氣飲治之，只以枳殼枳實(shí)為主。嘗因患搐者，倉(cāng)卒求藥，教服鋪家枳殼散，而搐亦止。病者深感之，此又治搐之特見(jiàn)也，其他緊證，俱能究心，用藥之奇，成效之速，有未易縷述者，寄寓予家將十年。二孫藉其調(diào)護(hù)，每識(shí)證于微渺，制疾于萌芽。其用心之溥，非特于吾輩為然。蓋其篤志于仁，重義輕利，亦自讀書(shū)中來(lái)，非可以庸俗例視也。讀其方論，因敘數(shù)語(yǔ)于篇端，識(shí)者倘察予言，必有知其用心者。

元貞乙未上巳日前太學(xué)篤信齋進(jìn)士吳剛中謹(jǐn)書(shū)

羅序

吾鄉(xiāng)月山李先生，博極群書(shū)，操行修潔，最謹(jǐn)于義利界限，媚學(xué)之子，翩翩從之，其誨諸生也，不止于詞藝而已，必勉以正心修身，俾之有士君子之行。德顯曾君，從游者之一也。居無(wú)何，場(chǎng)屋之事廢，于是以業(yè)儒者而業(yè)醫(yī)焉。昔賢達(dá)則愿為良相，窮則愿為良醫(yī)，其心均在濟(jì)人耳。醫(yī)豈細(xì)事哉，而幼幼之醫(yī)，尤不易也。蓋氣色微，筋骨脆，癢 疾痛，不可問(wèn)而知。他人止于面色指紋之間揣摩投劑，德顯則切脈先之，倘證陽(yáng)而脈陰，證陰而脈陽(yáng)，必治脈不治證，精思詳究，探本索原。藥餌所施，百不失一。未嘗以病家之貴賤貧富而異用其心，或遇窘乏太甚之家，亦隨力捐資濟(jì)其 粥，以故全活者眾。德顯非饒于財(cái)者，能推是心，亦賢矣哉。業(yè)醫(yī)三十年，古今醫(yī)書(shū)，讀之不輟，今取其平日閱證用藥之已效者，著為方論，纂為詩(shī)歌，名之曰《活幼心書(shū)》。是心也，恒心也，惻隱之心也，心誠(chéng)求之之心也。對(duì)越天地神明而無(wú)愧矣。且欲鐫梓以為海內(nèi)共之，用心廣大可敬也。夫余嘗觀趙德麟侯鯖錄，有人得癰疽方甚奇，寶而不傳，后為虎所食，非天譴歟？德顯心事若茲，天必福之，以誘世人之善用其心矣。德顯衡之 西人，號(hào)育溪，名世榮，德顯其字也。

丁未中秋邵清遺老七十翁羅宗之巨海甫謹(jǐn)序

自序

聞之先儒曰：天向一中分造化，人于心上起經(jīng)論。大哉心乎！其萬(wàn)事之機(jī)括乎，前乎千百世而上，為天地立心，生民立命者，此心也。后乎千百世而下，為往圣繼絕學(xué)，來(lái)者續(xù)師傳，亦此心也，是心也，以之活幼，即有惻隱之真，所謂乍見(jiàn)孺子將入于井，皆有怵惕惻隱者，無(wú)非自此心中來(lái)。宋翰林侍御世醫(yī)戴克臣者（徽宗朝，名堯道，）活幼宗師也，取信當(dāng)時(shí)，有聲朝野，心以傳心，得其妙者，惟 西高原劉茂先（名祀自號(hào)固窮山叟。）茂先之心，其五世孫字直甫者（名思道），又深得之。推其所得，隨施輒效，亦可以見(jiàn)其用心矣。然昔賢之學(xué)，固以心而傳，而昔賢之心，非書(shū)又無(wú)以衍其傳。況自開(kāi)慶以來(lái)，其書(shū)散漫，戴劉二公之心傳，幾不復(fù)見(jiàn)。予生二公之后，而無(wú)默契乎二公之心，早歲師事直甫，于茲有年，面命心傳，領(lǐng)會(huì)多矣。但念一宗醫(yī)書(shū)，方論待決，歲月浸遠(yuǎn)，卷帙不齊，設(shè)有危難，未易檢閱。吁！得其心者，敢不究其心哉。明窗晝熏，短檠夜雨，因就其遺書(shū)而精加編次，繁者刪之，缺者補(bǔ)之，書(shū)非可用不敢錄，方非已效弗敢收。脫亡遺漏，存十一于千百，上探三皇前哲之遺言，下探克臣茂先之用心，實(shí)則吾心固有之理，旁求當(dāng)代明醫(yī)之論，亦姑為活幼之一助云耳。遂名其書(shū)曰活幼心書(shū)。書(shū)成，客或難予曰：醫(yī)者意也。但觀形切脈，以意逆志，是為得之，何必一切求諸書(shū)，而且以心書(shū)名之哉。予曰：不然。予非有心于著述，而求異于人也。不過(guò)推展劉氏數(shù)傳之貞心。以求契夫戴氏之初心耳。朱文公有言，意者，心之所發(fā)也。書(shū)之所述，豈非心之流行發(fā)見(jiàn)者乎！客唯而退，于是乎書(shū)。

至元甲午菊節(jié)衡陽(yáng)后學(xué)曾世榮德顯識(shí)

章節(jié)目錄卷上

決證詩(shī)賦

卷中 明本論

胎寒

胎熱

臍風(fēng)撮口

夜啼

急驚

慢驚

風(fēng)毒

傷積

熱證

傷寒

咳嗽

吐瀉

諸吐

諸瀉

赤白痢

腫證

疳證

走馬疳

脫肛

癇證

瘧疾

癖證

疝癥

龜胸

驚丹

瘡疹

陰囊腫

驚癱鶴膝

瘰

五淋

腹痛

目疾

丹毒

重舌

五軟

諸汗

黃證

失血

不內(nèi)外因

小兒常安

拾遺

卷下 信效方

湯散門(mén)

丸膏門(mén)

丹飲門(mén)

金餅門(mén)

拾遺

內(nèi)容簡(jiǎn)介上卷列“觀形氣”、“五色主病”、“診脈明證”及胎寒、臟寒、胎熱、弄舌、舒舌、臍風(fēng)、臍突、夜啼、急驚、天釣、急驚后如瘧、慢驚、搐證、諸風(fēng)毒等六十七種小兒病癥；中卷列風(fēng)毒、傷積、熱證、傷寒、咳嗽、諸吐、諸瀉、赤白痢、腫證、疳證、走馬疳等四十三種小兒病癥，并附有“不內(nèi)外因”、“小兒常安”、“拾遺方論”等篇；下卷載小兒病方二百二十五首，計(jì)湯類四十五首，散類七十首，丸類三十一首，膏類十五首，丹類七首，飲類三十七首，金類三首，餅類三首，拾遺方十四首。本書(shū)在診斷上，認(rèn)為不能以體形肥瘦定虛實(shí)，體肥可氣怯，形瘦也可氣壯，主張以面部望診與脈診為主。提出一息六至為平脈，七至八至為數(shù)脈；周歲以前不診脈，二三歲以前采用一指按關(guān)部，四五歲以后三指按三部，以明標(biāo)本。臨證治病，主張當(dāng)攻則攻，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，反對(duì)不辨虛實(shí)，一味純補(bǔ)，外邪發(fā)散則元?dú)庾詮?fù)，即為攻中有補(bǔ)之理。對(duì)育兒保健，認(rèn)為與其病后求良藥，不如病前能自防。在治法上，除內(nèi)服湯、丸外，尚列不少外治法，如走馬疳用溫鹽水灌漱，脫肛用蓖麻膏貼囟門(mén)，瘰疬用槲皮散外洗，五淋用姜豉餅貼于臍上等。治療腫證，強(qiáng)調(diào)忌食味咸之物，輕者三月，重者半年，須脾胃平復(fù)，腫消氣實(shí)后，才能食以少許鹽類。不同意前人隆暑戒用附子、盛寒戒用大黃，主張應(yīng)用寒涼溫燥之劑，必先辨明標(biāo)本、虛實(shí)，并舉夏日泄瀉用附子及臘月患驚風(fēng)抽搐用大黃而取效兩案為佐證。對(duì)小兒驚風(fēng)搐掣，反對(duì)濫投金石腦麝蜈蝎等劑，指出搐驚不僅屬驚風(fēng)所致，亦有因氣郁所致者，宜用寬氣飲治之；又認(rèn)為五苓散中茯苓安心神，澤瀉利小便，小腸利而心氣通，木得桂則枯，足以抑肝熄風(fēng)。

影響評(píng)價(jià)本書(shū)博采元以前兒科諸家精華，參以臨床經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容豐富全面，頗多獨(dú)到之處。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

馬明越 - 講師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)