[科普中國(guó)]-耳殼流痰

耳殼流痰，中醫(yī)病名。是指耳廓局限性腫脹，內(nèi)有黃色粘液，不紅不痛，按之柔軟為主要癥狀的耳廓疾病。本病和流痰是兩種不同的疾病，流痰指骨關(guān)節(jié)的慢性破壞性病變，相當(dāng)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核，因潰后膿液稀薄如痰，故稱流痰。本病則屬痰包一類，因消后可復(fù)長(zhǎng)，故名耳殼流痰。相當(dāng)于西醫(yī)的耳廓假性囊腫(滲出性軟骨膜炎)。

名詞解釋是指耳廓局限性腫脹，內(nèi)有黃色粘液，不紅不痛，按之柔軟為主要癥狀的耳廓疾病

歷史沿革1.古代醫(yī)籍中無(wú)耳殼流痰病名，當(dāng)屬“耳腫”等范疇。

2.最早提出此病名的是《張贊臣臨床經(jīng)驗(yàn)選編》一書?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)耳鼻咽喉口腔穴》根據(jù)本病的部位和局部癥狀，確定了“耳殼流痰”這一病名。

3.明代陳實(shí)功《外科正宗 卷四》云：“痰包乃痰飲乘火流行凝注舌下，結(jié)而匏腫。綿軟不硬，有妨言語(yǔ)，作痛不安，用利剪刀當(dāng)包剪破，流出會(huì)計(jì)資格黃痰；若蛋清稠粘難斷，捺盡以冰硼散搽之，內(nèi)服二陳東加黃芩、黃連、薄荷數(shù)服，忌煎炒，火酒等件?！逼渌撾m為舌下痰包，但本病特征與其基本一致，故可知其發(fā)生與痰飲凝注等因素有關(guān)。

與西醫(yī)病名的關(guān)系上述耳殼流痰的臨床特點(diǎn)，與西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的耳廓假性囊腫基本相近。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是原因未明的耳廓腹側(cè)面局限性囊腫，因其囊壁無(wú)上皮層，故稱假性囊腫。患者以男性居多，發(fā)病年齡一般在30-40歲，多發(fā)生于一側(cè)耳廓。

病因本病由風(fēng)邪兼挾痰濕上竄耳殼而致。

病機(jī)脾胃虛弱，痰濕內(nèi)生，加之風(fēng)邪外犯，夾痰濕上竄耳殼，或耳殼受壓，經(jīng)絡(luò)氣血受阻，痰濁凝滯而致。

診查要點(diǎn)一、診斷依據(jù)1.起病較急，耳郭上有腫塊，質(zhì)軟而無(wú)疼痛。

2.腫處皮色不變，按之柔軟無(wú)壓痛，穿刺有淡黃色粘液，抽后腫消，但不久又復(fù)腫起。

二、病證鑒別耳殼流痰應(yīng)注意與斷耳瘡(化膿性耳廓軟骨膜炎)相鑒別。斷耳瘡局部有紅、腫、熱、痛、可穿潰，有膿液滲液，耳廓軟骨逐漸腐爛，甚至缺損。

辨證論治一、辨證要點(diǎn)本病屬痰濕內(nèi)蘊(yùn)或痰濁凝耳。多無(wú)明顯誘因而發(fā)現(xiàn)耳廓凹面隆起呈半球型，無(wú)痛，囊性感明顯。

二、治療原則本病宜外治為主，配合內(nèi)治。內(nèi)治以祛痰散結(jié)、疏風(fēng)通絡(luò)為法。

三、辨證論治主證：耳殼凹面腫脹，大小不一，按之如囊，皮色不變，日久不消，無(wú)痛，微癢或麻脹，多偶然發(fā)現(xiàn)。全身癥狀不明顯，舌淡紅，苔白或膩，脈緩滑。

治法：祛痰散結(jié)，疏風(fēng)通絡(luò)

代表方：二陳湯加減

常用藥：竹如、枳實(shí)、膽星、僵蠶、地龍、絲瓜絡(luò)、當(dāng)歸尾、丹參、郁金、柴胡等

其他療法1、穿刺抽液

2、切開引流

3、壓石膏模法：將痰包周圍皮膚嚴(yán)格消毒，以無(wú)菌注射器針頭刺入痰包內(nèi)，抽盡包內(nèi)濁液，無(wú)菌紗布遮蓋患部，然后用調(diào)勻的石膏糊敷布，紗布加壓包扎固定，一周左右除去，通常需反復(fù)抽液2-4次，多可獲愈。

4、敷藥：可用玄明粉適量，浸液濕敷。

5、火針?lè)ǎ壕植肯韭樽砗?，用直?mm，長(zhǎng)15cm的不銹鋼針燒紅后在痰包底部刺兩個(gè)點(diǎn)，兩點(diǎn)相距5mm，刺穿囊壁，擠凈囊液，加壓包扎，第三天和第七天各換藥一次。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后本病經(jīng)適當(dāng)治療后，一般不再?gòu)?fù)發(fā)。但治不徹底，可反復(fù)發(fā)作；若被邪毒侵襲，則可能轉(zhuǎn)變?yōu)閿喽徶刈C。

預(yù)防調(diào)護(hù)1、平時(shí)注意保護(hù)耳部，避免受傷；

2、患耳癤、耳瘡等耳部病證，應(yīng)及早治療，以防誘發(fā)本?。?/p>

3、局部處理應(yīng)嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，以防邪毒侵襲；

4、不可按揉患處，以免促其迅速增大。

文獻(xiàn)摘要《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》中說(shuō)“耳廓痰包是痰濕阻滯耳廓所致，以耳殼局限性腫脹，皮色不變，按之柔軟，不痛或微痛為主要表現(xiàn)的痰包類疾病?！?/p>

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

龔小剛 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)