[科普中國]-大瘕泄

大瘕泄，中醫(yī)病名。即今之痢疾樣病變?！峨y經(jīng)·五十七難》：“大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛。”

名詞解釋今之痢疾樣病變。

與西醫(yī)病名的關(guān)系一般認(rèn)為是西醫(yī)疾病——慢性潰瘍性結(jié)腸炎。

病因腹中瘕聚。

病機(jī)濕滯瘀結(jié)、氣滯瘀結(jié)、氣虛瘀結(jié)

診查要點(diǎn)一、診斷依據(jù)1.痢疾

文獻(xiàn)：《研經(jīng)言》：“今之痢，即《難經(jīng)》五泄中之大瘕泄?！?/p>

2.陰虛似痢癥：由腎虛所致。

文獻(xiàn)：《醫(yī)貫·痢疾論》：“又有一等陰虛似痢者，即五泄中大瘕泄者是也。大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，其證紅白相雜，里急后重，悉似痢疾，必小便短澀而痛，或不通而痛，或欲小便而大便先脫，或欲大便而小便自遺?！?/p>

治則：治宜補(bǔ)腎

方藥：用附桂八味丸加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、阿膠等。

3.腎泄：

文獻(xiàn)：《羅氏會約醫(yī)鏡·雜證》：“大瘕泄者，即腎泄也，每在五更明之時。”

4.熱泄之一：

文獻(xiàn)：《雜病源流犀燭·泄瀉源流》：“大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛，即寒濕而變?yōu)闊嵝挂?。?/p>

方藥：宜用八正散加木香檳榔再用天水散

5.泄而腹有瘕聚：

文獻(xiàn)：清·懷抱奇《古今醫(yī)徹·雜癥》。“大瘕瀉，則腹中有瘕，時作時止也?！?/p>

6.病名：

文獻(xiàn)：《源考·腸澼》云：“瘕本當(dāng)作蠱，大瘕泄之名本應(yīng)為大蠱泄者，乃言其痢血瘀黑如病蠱也。”根據(jù)癥狀描述，似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之阿米巴痢疾，因其糞便暗紅呈果醬狀，與蠱痢之便血瘀黑相同。

辯證論治一、辯證要點(diǎn)里急后重，痢疾狀

二、治療原則清熱除濕益氣化瘀

三、證治分類1.導(dǎo)滯承氣湯

組成：酒大黃、姜汁厚樸、枳實(shí)、炒山楂、紅曲、蒼術(shù)、桃仁。水煎服，得利即止后服。

主治：大瘕泄，濕滯瘀結(jié)證

2.理肺和中湯

組成：前胡、川芎、青皮、蓮子肉、藿香梗、丹皮、生山楂、茯苓、蒼術(shù)、生車前子，水煎服。同服紫金錠一片。

主治：大瘕泄，濕滯瘀結(jié)證。

3.理氣活絡(luò)湯

組成：骨碎補(bǔ)、生車前子、炒車前子、生山楂，炒山楂、丹皮、九香蟲，水煎服。

主治：大瘕泄，氣虛瘀滯證。

4.增損補(bǔ)中益氣湯

組成：生曬人參、炙黃芪、升麻、柴胡、當(dāng)歸尾、生白術(shù)、骨碎補(bǔ)、紅花訶子肉、炙甘草、樟木皮，水煎服。

主治：胃脘癰

文獻(xiàn)摘要1.《難經(jīng)·五十七難》：“大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛。”

2.《研經(jīng)言》：“今之痢，即《難經(jīng)》五泄中之大瘕泄?！?/p>

3.《醫(yī)貫·痢疾論》：“又有一等陰虛似痢者，即五泄中大瘕泄者是也。大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，其證紅白相雜，里急后重，悉似痢疾，必小便短澀而痛，或不通而痛，或欲小便而大便先脫，或欲大便而小便自遺?！?/p>

4.《羅氏會約醫(yī)鏡·雜證》：“大瘕泄者，即腎泄也，每在五更明之時?！?/p>

5.《雜病源流犀燭·泄瀉源流》：“大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛，即寒濕而變?yōu)闊嵝挂??！?/p>

6.清·懷抱奇《古今醫(yī)徹·雜癥》?！按箴秊a，則腹中有瘕，時作時止也?！?/p>

7.《源考·腸澼》云：“瘕本當(dāng)作蠱，大瘕泄之名本應(yīng)為大蠱泄者，乃言其痢血瘀黑如病蠱也?！?/p>

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

龔小剛 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)