[科普中國]-胞腫如桃病

胞腫如桃，中醫(yī)病名。是指以胞瞼高腫難睜，皮膚紅赤疼痛，其狀如桃為主要表現(xiàn)的外障眼病。又名腫脹如杯、覆杯、封塞、蚌合。本病可發(fā)生于任何年齡，季節(jié)，多以單眼患病，常合并有咽部其他病變。預(yù)后與其合并癥的嚴(yán)重程度和治療情況有密切關(guān)系。

名詞解釋是指以胞瞼高腫難睜，皮膚紅赤疼痛，其狀如桃為主要表現(xiàn)的外障眼病。

歷史沿革首見于《銀海精微》，認(rèn)為是由于脾肺壅熱，邪客腠理所致，上下胞腫如桃?！蹲C治準(zhǔn)繩·雜病·氣竅門》則稱腫脹如杯，認(rèn)為是肝火有余，木火傳于脾土所致，《目經(jīng)大成·覆杯》的觀點與證治準(zhǔn)繩相似。

與西醫(yī)病名的關(guān)系本病相當(dāng)于西醫(yī)疾病的重度眼瞼炎性水腫。

1、有原發(fā)感染灶。

2、眼瞼紅、腫、熱、痛，可伴結(jié)膜水腫、充血，重者可有頭痛、發(fā)熱、惡寒癥狀。

病因風(fēng)熱毒邪，脾肺壅熱，肝經(jīng)實熱。

病機(jī)1、風(fēng)熱毒邪客于胞瞼肌膚之間，集聚成腫。

2、脾肺壅熱，上犯于目，客于胞瞼所致。

3、肝經(jīng)實熱傳于脾土，毒火自內(nèi)上攻，發(fā)于胞瞼。

診斷要點一、診斷依據(jù)1、常單服發(fā)病，胞瞼紅腫，疼痛難睜，如紅桃，似杯覆。

2、常伴熱淚頻流，怕熱羞明，頭痛。

3、或伴白睛赤腫高起，或伴黑睛潰爛，或伴目珠前突、轉(zhuǎn)動不靈。

二、病證鑒別胞虛如球病，因脾虛氣弱，水濕上泛，以胞瞼腫脹，皮色正常，虛軟如球，按之不痛為主要癥狀的眼病。相當(dāng)于眼瞼非炎性水腫。

辨證論治一、辨證要點本病以胞瞼的紅腫痛為主癥，往往起病急、病情重，多實證。初起胞瞼紅腫，兼頭痛身熱，多屬風(fēng)熱毒邪客于胞瞼；胞瞼紅腫如桃，兼白睛赤腫，多屬脾肺壅熱；胞瞼腫脹紅赤似杯覆，兼黑睛潰爛、目珠前突，多屬肝經(jīng)實火傳于脾土。

二、治療原則本病病情急重，根據(jù)“實者瀉之”、“急則治其標(biāo)”的原則，應(yīng)以清瀉為主，盡早退赤消腫，同時應(yīng)根據(jù)素體情況，顧其正氣，固本善后。

三、證治分類內(nèi)治

1、風(fēng)熱外襲

主證：胞瞼腫脹，紅赤疼痛，起病較急；兼見惡寒發(fā)熱，頭痛及全身不適。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱。

代表方：仙方活命飲加減。

方藥：白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。

2、脾肺壅熱

主證：胞瞼紅赤疼痛，腫脹如桃，睜眼困難，白睛赤腫高起，淚熱羞明；兼見身熱頭痛，口渴引飲，溲赤便秘。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱瀉肺解毒。

代表方：桑白皮湯加減。

方藥：桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、山梔子、黃芩、黃連。

3、肝經(jīng)實火

主證：胞瞼腫脹焮赤，如紅桃，似杯覆，瞼閉不開，白睛混赤腫脹，黑睛潰爛，目珠疼痛難忍，淚熱頻流，羞明磣澀；兼見頭痛面紅，口苦咽干，尿赤便秘。舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉火。

代表方：龍膽瀉肝湯。

方藥：龍膽草、當(dāng)歸、梔子、澤瀉、木通、車前子、黃芩、生地黃、柴胡、生甘草。

其他療法外治

1、點眼藥法

局部滴用清熱解毒的眼藥水，如魚腥草眼藥水、熊膽眼藥水，每2小時1次，每次1—2滴。

2、敷法

如意金黃散(《醫(yī)宗金鑒》)調(diào)水或醋外敷胞瞼以清熱解毒、散結(jié)止痛，每日1次；

紫金錠(《片玉心書》)磨汁，頻頻外涂胞瞼，以解毒消腫。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后本病發(fā)病急，傳變快，病初積極有效治療，預(yù)后較好。若失治或誤治，或病勢驟猛，伴黑睛潰爛，目珠前突等癥則可導(dǎo)致失明及向目眶及顱內(nèi)傳變形成惡癥。

預(yù)防調(diào)護(hù)1、避免嗜食辛辣炙博之品，注意調(diào)理臟腑功能，防止火熱毒邪侵入。

2、注意眼部衛(wèi)生，防止眼部受傷，邪毒乘虛而入。

3、患病期間注意靜養(yǎng)，飲食清淡，多飲水，認(rèn)真接受相關(guān)治療。

4、不得擠壓胞瞼及眼珠；外敷藥物時，注意勿將藥粉掉人跟內(nèi)。

文獻(xiàn)摘要《銀海精微》卷下：“問曰：人之患眼胞瞼壅腫如桃者，何也？答曰：此乃脾肺之壅熱，邪客腠理，致上下胞瞼如桃，痛澀淚出不絕之注桃目。治之用桃葉烘熱，熨其腫處。宜服清涼散、羌活除風(fēng)湯、蟬花散主之?！?/p>

123

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

龔小剛 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)