[科普中國(guó)]-軟癤

軟癤，中醫(yī)病名。是指癤初起無(wú)頭者，其臨床特點(diǎn)為結(jié)塊無(wú)頭而紅腫疼痛，腫勢(shì)高突，3～5天成膿，化膿時(shí)軟而波動(dòng)，有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。相當(dāng)于西醫(yī)的單個(gè)毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎癥。本病容易反復(fù)發(fā)作。

名詞解釋是指癤初起無(wú)頭者，其臨床特點(diǎn)為結(jié)塊無(wú)頭而紅腫疼痛，腫勢(shì)高突，3～5天成膿，化膿時(shí)軟而波動(dòng)，有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。

與西醫(yī)病名的關(guān)系根據(jù)本病臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，與西醫(yī)病名單個(gè)毛囊及皮脂腺或汗腺的急性炎癥基本相同。

病因由于內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊(yùn)阻肌膚而成；或由于在夏秋季節(jié)感受暑濕熱毒之邪而生；或因天氣悶熱，汗出不暢，暑濕熱毒蘊(yùn)蒸肌膚，引起痱子，復(fù)經(jīng)搔抓，破傷染毒而發(fā)。

患癤腫后，若處理不當(dāng)，瘡口過(guò)小，膿液引流不暢，致使膿液潴留；或由于搔抓碰傷，以致膿毒旁竄，在頭皮較薄之處發(fā)生蔓延，竄空而成螻蛄癤。

陰虛內(nèi)熱之消渴病患者或脾虛便溏患者，病久后氣陰雙虧，容易感染邪毒，并可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，而致多發(fā)性癤病。

病機(jī)1. 熱毒蘊(yùn)結(jié)感受熱毒之邪，熱毒蘊(yùn)于肌膚以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，故見(jiàn)癤腫。

2. 暑濕蘊(yùn)結(jié) 暑濕熱毒之邪蘊(yùn)阻肌膚而成暑癤；暑濕蘊(yùn)遏，體內(nèi)熱氣不得外泄，濕熱內(nèi)郁。

3. 體虛毒戀 正氣虛損則衛(wèi)外不固，抗邪無(wú)力，易感受邪毒而致皮膚癤腫，氣血不足，不能釀化，故膿水稀少。

診查要點(diǎn)診斷依據(jù)1. 局部皮膚紅腫疼痛，可伴發(fā)熱、惡寒、口干、便秘、小便黃等癥狀。

2. 皮膚上有一紅色腫塊，范圍約3cm左右，無(wú)膿頭，表面灼熱，壓之疼痛，2-3天化膿后為一軟的膿腫，潰后多迅速愈合。

3. 好發(fā)于項(xiàng)后、背部、臀部等處，幾個(gè)到數(shù)十個(gè)，反復(fù)發(fā)作，纏綿數(shù)年不愈。亦可在身體各處散發(fā)，此處將愈，他處又起。尤好發(fā)于皮脂分泌旺盛、消渴病及體質(zhì)虛弱之人。

病證鑒別癰 常為單個(gè)發(fā)生；腫勢(shì)范圍較大，局部頂高色赤，表皮緊張光亮；有明顯的全身癥狀。

辯證論治辯證要點(diǎn)本病從虛實(shí)來(lái)辯證。多虛實(shí)夾雜。實(shí)證表現(xiàn)為癤腫只有1-2個(gè)，也可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起，紅、熱、脹、痛，抓破流膿水；虛證表現(xiàn)為散發(fā)于全身各處，此愈彼起，不斷發(fā)生，癤腫較大，易轉(zhuǎn)變成有頭疽，癤腫顏色暗紅，膿水稀少。

治療原則本病以清熱解毒為治療原則，輔以外治法。暑濕給予清暑化濕解毒；體虛證給予扶正托毒，應(yīng)堅(jiān)持治療以減少?gòu)?fù)發(fā)；對(duì)伴消渴病等慢性患者，必須積極治療相關(guān)疾病。膿成切開(kāi)排膿。

證治分類1.熱毒蘊(yùn)結(jié)證

證候：輕者癤腫只有1-2個(gè)，也可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起，或伴發(fā)熱，溲赤，便秘；舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲加減。

常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

2. 暑濕蘊(yùn)結(jié)證

證候：好發(fā)于頭面、頸、背、臀部，單個(gè)或多個(gè)成片，癤腫紅、熱、脹、痛，抓破流膿水；伴心煩，胸悶，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌紅，苔黃而膩，脈滑數(shù)。

治法：清暑化濕解毒。

方藥：清暑湯加味。

常用藥：連翹、花粉、赤芍、銀花、甘草、滑石、車前、澤瀉。

3. 陰虛內(nèi)熱證

證候：癤腫散發(fā)于全身各處，此愈彼起，不斷發(fā)生，癤腫較大，易轉(zhuǎn)變成有頭疽，癤腫顏色暗紅，膿水稀少；常伴低熱，煩躁口渴，或乏力肢軟；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：扶正解毒。

方藥：四妙湯加減。

常用藥：紫草、升麻、糯米、甘草。

其他療法外治法：初起，小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽，大者用金黃散或玉露散，以銀花露或菊花露調(diào)成糊狀外敷。遍體發(fā)瘡，破流膿水成片者，用青黛散，麻油調(diào)敷。

膿成則切開(kāi)排膿，用九一丹摻太乙膏蓋貼。膿盡改用生肌散收口。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后本病若早期診斷，正氣較強(qiáng)，病情較輕，早期治療，一般預(yù)后良好。若未及時(shí)治療，病久后氣陰雙虧，容易感染邪毒，并可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，而致多發(fā)性癤病。

預(yù)防調(diào)護(hù)1.少食辛辣油炸及甜膩食物，患病時(shí)忌食魚(yú)腥發(fā)物。

2.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤理發(fā)，勤換衣，保持局部皮膚清潔。

3.夏秋季節(jié)多飲清涼飲料，如金銀花露、綠豆米仁湯等。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李曰慶 - 主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院