[科普中國]-滾痰丸

滾痰丸，中醫(yī)方劑名，別名礞石滾痰丸。為祛痰劑，具有瀉火逐痰之功效。主治實熱老痰證。癲狂昏迷，或驚悸怔忡，或不寐怪夢，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，大便秘結(jié)，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。臨床常用于治療中風(fēng)、精神分裂癥、癲癇、偏頭痛、神經(jīng)官能癥等屬實火頑痰膠固者。

歌訣滾痰丸用青礞石，大黃黃芩與沉香，百病多因痰作祟，頑痰怪癥力能匡。1

組成大黃、片黃芩、礞石、沉香。

用量大黃(酒蒸)、片黃芩(酒洗凈)各240g，礞石(捶碎，同焰硝30g，投入小砂罐內(nèi)蓋之，鐵線縛定，鹽泥固濟，曬干，火煅紅，候冷取出)30g，沉香15g。

用法上為細(xì)末，水丸如梧桐子大。每服四五十丸，量虛實加減服，清茶、溫水送下，臨臥食后服?，F(xiàn)代用法：水泛小丸，每服8-10g，日1-2次，溫開水送下。

功用瀉火逐痰。

主治實熱老痰證。癲狂昏迷，或驚悸怔忡，或不寐怪夢，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，大便秘結(jié)，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。

方義本方主治實熱老痰，久積不去所致多種怪證。若上蒙清竅，則發(fā)為癲狂、昏迷；擾亂心神，則為驚悸怔忡、不寐怪夢；內(nèi)壅于肺，則咳嗽痰稠；阻塞氣機，則胸脘痞悶；痰火上蒙，清陽不升，則發(fā)于眩暈耳鳴；痰火膠結(jié)，無下行之路，故大便秘結(jié)；苔黃厚膩、脈滑數(shù)有力者，為實火頑痰佐證。治當(dāng)降火逐痰。方中以礞石為君，取其咸能軟堅，質(zhì)重沉墜，功專下氣墜痰，兼可平肝鎮(zhèn)驚，為治頑痰之要藥。臣以苦寒之大黃，蕩滌實熱，開痰火下行之路。佐以黃芩苦寒瀉火，消除痰火之源；沉香降逆下氣，亦即治痰必先順氣之法。方中大黃、黃芩用量獨重，一清上熱之火，一開下行之路，有正本清源之意，“得礞石、沉香，則能迅掃直攻老痰巢穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也?！?《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》)2

配伍特點四藥配合，確為降火逐痰之峻劑。

運用本方為治療實熱老痰證的常用方。臨床應(yīng)用以癲狂驚悸，大便干燥，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力為辨證要點。

加減化裁可根據(jù)病情之輕重、病勢之緩急以及藥后反應(yīng)而增減藥量：急重病，每服9-12g；慢性病，每服6-9g，均臨臥服。次夜劑量根據(jù)腹瀉次數(shù)及癥狀緩解程度而進(jìn)行調(diào)整。本方雖藥力峻猛，但藥后除有腹瀉外，副作用較少，部分患者出現(xiàn)咽喉稠涎而壅塞不利者，乃藥力相攻，痰氣上泛之象，不必驚慌，少頃自安。一般次日早晨當(dāng)有大便，其余幾次瀉下痰片粘液，此為頑痰濁垢自腸道而下之象。

禁忌因本方藥力峻猛，體虛之人及孕婦均不可輕用，以免損傷正氣。

使用注意礞石入藥須用火硝煅制，《本草問答》謂：“礞石，必用火硝煅過，性始能發(fā)，乃能墜痰，不煅者，石質(zhì)不化，藥性不發(fā)，又青不散，故必用煅。”在服法上要求臨睡用溫開水送過咽，令藥在咽膈間徐徐而下，使藥力緩緩而發(fā)，是峻藥緩用之義。

重要文獻(xiàn)摘要1、原書主治 《玉機微義》卷4錄《泰定養(yǎng)生主論·痰論》：“千般怪證。”

2、方論選錄 張秉成《成方便讀》卷3：“通治實熱老痰，怪證百病。夫痰之清者為飲，飲之濁者為痰，故痰者皆因火灼而成，而老痰一證，為其火之尤盛者也，變幻諸病多端，難以枚舉。然治病者必求其本，芟草者必除其根。故方中以黃芩之苦寒，以清上焦之火；大黃之苦寒，以開下行之路，故二味分兩為獨多。但既成之痰，亦不能隨火俱去，特以礞石稟慓悍之性，而能攻陳積之痰者，以硝石同煅，使其自上焦行散而下。然一身之主宰者，惟氣而已，倘或因痰因火，病則氣不能調(diào)，故以沉香升降諸氣，上至天而下至泉，以導(dǎo)諸藥為之使耳?！?

4

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

崔蒙 - 博士生導(dǎo)師，研究員 - 中國中醫(yī)科學(xué)院