[科普中國]-藿香正氣散

藿香正氣散，中醫(yī)方劑名。為祛濕劑，具有解表化濕，理氣和中之功效。主治外感風寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。臨床常用于治療急性胃腸炎或四時感冒屬濕滯脾胃，外感風寒者。

歌訣藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術樸俱，夏曲白芷加姜棗，感傷嵐瘴并能驅(qū)。1

組成大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術、陳皮、厚樸、苦桔梗、藿香、甘草。

用量大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓(去皮)各30g，半夏曲、白術、陳皮(去白)、厚樸(去粗皮，姜汁炙)、苦桔梗各60g，藿香(去土)90g，甘草(炙)75g。

用法上為細末，每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服，如欲出汗，衣被蓋，再煎并服?，F(xiàn)代用法：散劑，每服9g，生姜、大棗煎湯送服；或作湯劑，加生姜、大棗，水煎服，用量按原方比例酌定。

功用解表化濕，理氣和中。

主治外感風寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。

方義本方主治之外感風寒，內(nèi)傷濕滯證，為夏月常見病證。風寒外束，衛(wèi)陽郁遏，故見惡寒發(fā)熱等表證；內(nèi)傷濕滯，濕濁中阻，脾胃不和，升降失常，則為上吐下瀉；濕阻氣滯，則胸膈滿悶、脘腹疼痛。治宜外散風寒，內(nèi)化濕濁，兼以理氣和中之法。方中藿香為君，既以其辛溫之性而解在表之風寒，又取其芳香之氣而化在里之濕濁，且可辟穢和中而止嘔，為治霍亂吐瀉之要藥。半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆以止嘔；白術、茯苓健脾運濕以止瀉，共助藿香內(nèi)化濕濁而止吐瀉，俱為臣藥。濕濁中阻，氣機不暢，故佐以大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯，且寓氣行則濕化之義；紫蘇、白芷辛溫發(fā)散，助藿香外散風寒，紫蘇尚可醒脾寬中，行氣止嘔，白芷兼能燥濕化濁；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化濕；煎用生姜、大棗，內(nèi)調(diào)脾胃，外和營衛(wèi)。使以甘草調(diào)和藥性，并協(xié)姜、棗以和中。2

配伍特點諸藥合用，外散風寒與內(nèi)化濕滯相伍，健脾利濕與理氣和胃共施，使風寒外散，濕濁內(nèi)化，氣機通暢，脾胃調(diào)和，清升濁降，則霍亂自已。

運用藿香正氣散主治外感風寒，內(nèi)傷濕滯證。臨床應用以惡寒發(fā)熱，上吐下瀉，舌苔白膩為辨證要點。

加減化裁若表邪偏重，寒熱無汗者，可加香薷以助解表；兼氣滯脘腹脹痛者，可加木香、延胡索以行氣止痛。

禁忌本方重在化濕和胃，解表散寒之力較弱，故服后宜溫覆以助解表。濕熱霍亂之吐瀉，則非本方所宜。

附注附方 六和湯組成：縮砂仁、半夏(湯泡七次)、杏仁(去皮尖)、人參、甘草(炙)各30g，赤茯苓(去皮)、藿香葉(拂去塵)、白扁豆(姜汁略炒)、木瓜各60g，香薷、厚樸(姜汁制)各120g。

用法：上銼，每服12g，水一盞半，生姜三片，棗子一枚，煎至八分，去滓，不拘時服?，F(xiàn)代用法：亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。

功用：祛暑化濕，健脾和胃。

主治：濕傷脾胃，暑濕外襲證?；魜y吐瀉，倦怠嗜臥，胸膈痞滿，舌苔自滑等。

出處：《太平惠民和劑局方》

化裁方之間的鑒別六和湯與藿香正氣散均主治外感兼內(nèi)濕之霍亂吐瀉證。不同之處在于：前者為傷于暑濕，故重用香薷，配以厚樸、扁豆，濕邪傷脾致倦怠嗜臥，故用人參益氣健脾以助脾運；后者兼?zhèn)诤手赜棉较?，伍以紫蘇、白芷，濕阻氣機致脘腹疼痛，故以陳皮、大腹皮理氣和中。

重要文獻摘要1、原書主治 《太平惠民和劑局方》卷2：“治傷寒頭疼，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風痰，五般膈氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣泄霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴瘧，遍身虛腫；婦人產(chǎn)前、產(chǎn)后，血氣刺痛；小兒疳傷，并宜治之?！?/p>

2、方論選錄 汪昂《醫(yī)方集解·和解之劑》：“此手太陰、足陽明藥也。藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表里為君。蘇、芷、桔梗散寒利膈，佐之以發(fā)表邪；厚樸、大腹行水消滿，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滯。苓、術、甘草益脾去濕，以輔正氣為臣使也。正氣通暢，則邪逆自除矣?！?/p>

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

崔蒙 - 博士生導師，研究員 - 中國中醫(yī)科學院