[科普中國]-咳血方

咳血方，中醫(yī)方劑名。為理血劑，具有清肝寧肺，涼血止血之功效。主治肝火犯肺之咳血證?？人蕴党韼а?，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。臨床常用于治療支氣管擴張、肺結(jié)核等咳血屬肝火犯肺者。

歌訣咳血方中訶子收，瓜蔞海粉山梔投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。1

組成青黛、訶子、瓜蔞仁、海粉、山梔子。

用量青黛(水飛)、訶子各6g，瓜蔞仁(去油)、海粉、山梔子(炒黑)各9g。

用法上為末，以蜜同姜汁為丸，噙化?，F(xiàn)代用法：共研末為丸，每服9g；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。

功用清肝寧肺，涼血止血。

主治肝火犯肺之咳血證?？人蕴党韼а?，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

方義本方證系肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)所致。肺為清虛之臟，木火刑金，肺津受灼為痰，清肅之令失司，則咳嗽痰稠、咯吐不爽；肝火灼肺，損傷肺絡(luò)，血滲上溢，故見痰中帶血；肝火內(nèi)熾，故心煩易怒、胸脅作痛、咽干口苦、頰赤便秘；舌紅苔黃，脈弦數(shù)為火熱熾盛之征。是證病位雖在肺，但病本則在肝。按治病求本的原則，治當(dāng)清肝瀉火，使火清氣降，肺金自寧。方中青黛咸寒，入肝、肺二經(jīng)，清肝瀉火，涼血止血；山梔子苦寒，入心、肝、肺經(jīng)，清熱涼血，瀉火除煩，炒黑可入血分而止血，兩藥合用，澄本清源，共為君藥?；馃嶙平虺商?，痰不清則咳不止，咳不止則血難寧，故用瓜蔞仁甘寒入肺、清熱化痰、潤肺止咳；海粉(現(xiàn)多用海浮石)清肺降火，軟堅化痰，共為臣藥。訶子苦澀性平入肺與大腸經(jīng)，清降斂肺，化痰止咳，用以為佐。諸藥合用，共奏清肝寧肺之功，使木不刑金，肺復(fù)宣降，痰化咳平，其血自止。2

配伍特點寓止血于清熱瀉火之中，雖不專用止血藥，火熱得清則血不妄行，為圖本之法。

運用本方為治療肝火犯肺之咳血證的常用方。臨床應(yīng)用以咳痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點。

加減化裁火熱傷陰者，可酌加沙參、麥冬等以清肺養(yǎng)陰；若咳甚痰多者，可加川貝、天竺黃、枇杷葉等以清肺化痰止咳。本方去訶子、海浮石，加青蒿、丹皮，治療鼻衄，亦有較好療效。

禁忌因本方屬寒涼降泄之劑，故肺腎陰虛及脾虛便溏者，不宜使用。

重要文獻摘要1、原書主治 《丹溪心法》卷2：“咳血?！?/p>

2、方論選錄 吳昆《醫(yī)方考》卷3：“咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。肺者，至清之臟，纖芥不容，有氣有火則咳，有痰有血則嗽。咳者有聲之名，嗽者有物之義也。青黛、山梔所以降火，瓜蔞、海粉所以行痰，訶子所以斂肺。然而無治血之藥者，火去而血自止也?！?

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

崔蒙 - 博士生導(dǎo)師，研究員 - 中國中醫(yī)科學(xué)院