[科普中國(guó)]-保元化滯湯

保元化滯湯，中醫(yī)方劑名。出自《醫(yī)林改錯(cuò)》卷下，具有清熱利濕，補(bǔ)氣扶正，保養(yǎng)胃氣之功效。主治天花合并痢疾。小兒痘疹五六日后，痢疾或白或紅，或紅白相雜，及大人初痢、久痢。

歌訣保元化滯補(bǔ)攻方，一兩黃芪煎作湯。為末滑石須一兩，沖服痢止氣無(wú)傷。

組成黃芪30g(煎湯沖)，滑石30g（末），晚服加白砂糖15g更妙。

用法將黃芪30g水煎10-20分鐘，量掌握在100毫升左右，沖服滑石粉末30g，每日分早、晚2次溫服，晚上服時(shí)加白糖15g。每日1劑。

功用清熱利濕，補(bǔ)氣扶正，保養(yǎng)胃氣。

主治天花合并痢疾。小兒痘疹五六日后，痢疾或白或紅，或紅白相雜，及大人初痢、久痢。

方義黃芪甘溫補(bǔ)氣，一治濕熱或久瀉傷氣，二使氣旺則血行；滑石甘淡性寒，用之清熱利濕，右質(zhì)重體滑而化滯；白砂糖生津保胃氣。痢疾屬濕熱為患，壅滯氣血，治則為調(diào)氣行血，通因通用。本方藥僅三味，配伍精當(dāng)，調(diào)氣血，去濕熱，化壅滯，立意恰合治痢之要。

運(yùn)用本方治證，原書(shū)為痘后痢疾。痢疾有濕熱、寒濕之分。前者清熱解毒，調(diào)氣行血立法；后者溫化寒濕，理氣運(yùn)脾施治。關(guān)于痘疹合并痢疾，前人多認(rèn)為白痢傷氣，紅痢傷血。白痢治以四君子湯加木香、黃芩、黃連；紅痢治以四物湯加木香、黃芩、黃連。王清任卻脫離了古人的巢臼，立保元化滯湯。來(lái)治療天花合并痢疾，或其他痢疾。充分體現(xiàn)了作者用藥之少而精、服法簡(jiǎn)而明、療效捷而迅的治病特點(diǎn)，這些經(jīng)驗(yàn)可供臨床治療腸炎、痢疾等病癥時(shí)參考?，F(xiàn)代運(yùn)用，多加黃連、黃芩、白頭翁、當(dāng)歸、白芍等，效果更佳。

加減化裁大人初痢，滑石用一兩五錢(qián)，白糖一兩，不必用黃芩；久痢加黃芪，滑石仍用一兩五錢(qián)。

重要文獻(xiàn)摘要《醫(yī)宗金鑒·痘疹心法要訣·痘中雜證》載述：“痘瘡未愈痢隨生，濕熱傷中證非輕，白屬傷氣思君劑，紅屬傷血四物靈。”“凡痘瘡未愈而患痢疾者，乃濕熱郁于腸胃，致傷氣血而然也，痘必滯黯無(wú)色。治當(dāng)清熱除濕，調(diào)理氣血為主。白痢屬氣，加味四君子湯主之；赤痢屬血，加味四物湯主之；赤白相兼者，合而用之?！薄凹游端木訙很蜍摺仔g(shù)（土炒）、人參、陳皮、木香（煨）、甘草（炙）、黃連（炙）、黃芩。水煎服?！薄凹游端奈餃捍ㄜ骸?dāng)歸、生地、黃芩（酒炒）、川連（酒炒）、木香、白芍（炒）。水煎服?！?/p>

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

馬慶宇 - 博士 - 暨南大學(xué)中醫(yī)學(xué)院