[科普中國]-MALT淋巴瘤

MALT淋巴瘤約占NHL的8%，該小細胞淋巴瘤表現(xiàn)在結(jié)外部位。認識到這類淋巴瘤胃部表現(xiàn)與幽門螺桿菌感染有關是認識它作為獨立疾病的重要一步。MALT淋巴瘤可以發(fā)生于胃部，眼眶，腸道，肺，甲狀腺，腮腺，皮膚，軟組織，膀胱，腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。MALT淋巴瘤大多數(shù)病人預后良好，5年生存率達75%。臨床表現(xiàn)

MALT淋巴瘤可以發(fā)生于胃部，眼眶，腸道，肺，甲狀腺，腮腺，皮膚，軟組織，膀胱，腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。它有時以新生的腫塊為表現(xiàn)，在常規(guī)影像學檢查中被發(fā)現(xiàn)，或表現(xiàn)為一些局部癥狀諸如胃部淋巴瘤的上腹部不適。這些淋巴瘤約40%局限于受累的器官，而30%病人侵犯器官和鄰近區(qū)域淋巴結(jié)。然而遠處轉(zhuǎn)移亦可以發(fā)生，特別是轉(zhuǎn)變?yōu)閺浡驜細胞淋巴瘤后。發(fā)展為該淋巴瘤的許多病人有自身免疫或炎癥過程諸如干燥綜合癥（腮腺MALT淋巴瘤），橋本甲狀腺炎（甲狀腺MALT淋巴瘤），或幽門螺桿菌胃炎（胃MALT淋巴瘤）。

診斷要正確診斷MALT淋巴瘤，血液病理學專家要根據(jù)特征的小淋巴細胞浸潤，該小淋巴細胞為單克隆B細胞而且CD5陰性。在某些病例，可以轉(zhuǎn)變?yōu)閺浡驜細胞淋巴瘤，兩者診斷都需要做活檢。鑒別診斷包括良性結(jié)外器官淋巴細胞浸潤和其他小細胞B細胞淋巴瘤。

治療該病局限時可以治愈。局部治療諸如放療或手術能夠有效根治。感染幽門螺桿菌的胃MALT淋巴瘤大多數(shù)病人根治感染后能獲得長期緩解，故病人應首選抗幽門螺桿菌感染治療，治療后必須行嚴格內(nèi)鏡隨診，觀察期應相對較長，持續(xù)反應較差的患者可給予局部放療。為了保全胃功能和保證患者生活質(zhì)量，目前基本不考慮手術治療。對于病變廣泛的晚期患者，常以聯(lián)合化療為主，合并局部放療。1

預后胃淋巴瘤病人需要檢查是否存在幽門螺桿菌感染。內(nèi)鏡檢查以及超聲檢查能有助于確定胃部侵犯的范圍。MALT淋巴瘤大多數(shù)病人預后良好，5年生存率達75%。低IPI積分病人5年生存率90%，而高IPI積分者降至40%。