[科普中國]-五禁

五禁在《內經》中有兩處代指，一是《五味》篇中的五味所禁的簡稱，一是《靈樞經》篇名，文中著重介紹了針刺的禁忌，如時間、手法等。

解讀1、五味所禁

《靈樞·五味》：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦?！瘪R蒔曰：“此言五臟之味有五禁，皆五行之相克者也?！币蛭迮K已病，故不宜以其相克之味更令其虛?！端貑枴ば魑鍤馄酚衷疲骸靶磷邭?，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食。”此強調“無令多食”，而非完全禁忌。張志聰曰：“五味所以養(yǎng)五臟之氣者也，病則氣虛，故無令多食，蓋少則補，多則反傷其氣。”故臨床用藥，需先辨五臟陰陽氣血盛衰來調配五味。

2、《靈樞經》篇名

本篇主要論述針刺治療中五禁、五奪、五逆、五過、九宜的意義。文中著重介紹了針刺五禁的內容，即故名。

中醫(yī)應用一、五味所禁

1、指導遣方用藥。

五味所入是治療疾病，遣方用藥的基礎理論，而五味調制也有禁區(qū)，即五味所禁。五味入五臟各有偏好，根據五行生克乘侮理論，在五臟患病時，必有所不勝之味，以肝病為例，肝病禁辛，肝屬木，辛屬金，金克木，故肝病禁辛，慎用辛藥以防加重；酸走筋，筋病無多食酸，酸屬木，筋味肝之體，筋病時，不勝本臟之味，故少用酸藥以防加重。

2、指導病時的飲食禁忌。

正常情況下五味對所主臟腑有滋生作用，但是五味太過易傷五臟，特別是在疾病的情況下。比如酸味入肝補肝，有利于肝對筋的濡養(yǎng)，但是味過于酸，反能傷肝引起肝氣偏勝。要根據五臟所病而選擇五味禁忌，故肝病筋病患者當忌食酸味，其他類推。

3、根據五行生克確定忌口內容。

臟腑之間存在生克承制的關系，在正常情況下，五臟間的抑制和約束是一種良性循環(huán)。在病理情況下可能會抑制太過，此時當忌口加劇五臟間病理相克的飲食。因此《靈樞·五味》提出“五禁”。“肝病禁辛……肺病禁苦?！奔捶眯廖妒澄锟芍谓穑谓鹛^可克伐肝木，故應當忌口，其他類推。

二、《靈樞》五禁

文中關于針刺禁忌，有時間上的禁忌；有針刺手法上的禁忌，名五奪；有五組預后不良證的表現(xiàn)，名五逆。

1、時間上的禁忌：

逢甲、乙日的時候，不要針刺頭部，也不可用發(fā)蒙的針法針刺耳內。逢丙、丁日的時候，不要用振埃法針刺肩、喉及廉泉穴。逢戊、己日的時候，不可針刺腹部，也不可用去爪法逐水。逢庚、辛日的時候，不可針刺股膝部的穴位。逢壬、癸日的時候，不要計刺足脛部的穴位。這就是所謂五禁。

2、五奪，為五種不能用瀉法的情況：

一為久病形體瘦削，虛弱已極，二是大出血之后，全身各部分都缺乏血液的營養(yǎng)；三是大汗之后，津液缺乏；四是大泄之后，體力陷于衰弱；五是新產的產婦或在大出血之后，引起嚴重血虛者。

3、五組預后不良的病癥：

熱性病，脈不數，出汗之后，脈大而急數，是一逆；患瀉下病，脈洪大，是二逆；長期患著痹，肘膝等處高起的肌肉破潰，身體發(fā)熱，而脈搏或一手或兩手亦難以摸到，是三逆；久病腸癖沃沫，精遺，淋濁，盜汗等陰血受損之病，致形體消瘦，若身體發(fā)熱，膚色蒼白，大便下凝血塊，血塊很多，病情深重，是四逆；久發(fā)寒熱致形體消瘦，脈堅硬搏指的，是五逆。

針有五禁，實為避免引發(fā)臨床醫(yī)療事故的要則。針刺治病，同樣要趨利避害，揚長避短。

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本詞條內容貢獻者為:

魏戌 - 副主任醫(yī)師 - 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院