[科普中國]-牙菌斑

口腔是一個(gè)充滿各種微生物的環(huán)境，而牙菌斑就像是由不同細(xì)菌組成的“細(xì)菌社區(qū)”，這些“社區(qū)”定居于牙面、牙與牙之間或者在假牙（義齒、修復(fù)體）表面。由于“社區(qū)”扎根很牢固，所以不能被水沖去或者漱掉，只能由機(jī)械方法清除。疾病介紹

從專業(yè)角度來講，牙菌斑是基質(zhì)包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，為不能被水沖去或漱掉的一種細(xì)菌性生物膜。

當(dāng)牙菌斑量較少時(shí)，肉眼是很難觀察到的，通常用菌斑指示劑可以很好地顯示。

形成過程牙菌斑，即“細(xì)菌社區(qū)”的建立、成熟需要經(jīng)歷三個(gè)階段：

首先唾液中的營養(yǎng)物質(zhì)吸附在牙齒表面，構(gòu)成“社區(qū)”肥沃的“土壤”，即獲得性薄膜形成。這個(gè)過程在剛清潔過的牙面上，數(shù)分鐘內(nèi)便可形成，1-2小時(shí)迅速增厚。

“土壤”形成之后，便可吸引細(xì)菌來定居，同時(shí)為細(xì)菌提供營養(yǎng)，即細(xì)菌粘附和共聚。首先會(huì)有先驅(qū)菌來定居，開墾土壤，建立社區(qū)的基本設(shè)施，之后便會(huì)吸引更多的其他細(xì)菌來定居，一個(gè)“新興社區(qū)”就誕生了。

“新興社區(qū)”如果沒有人為的破壞，很快會(huì)發(fā)展壯大，成為一個(gè)“成熟的社區(qū)”，即菌斑成熟。眾多細(xì)菌集結(jié)在一起，互相提供營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)汲取唾液中的養(yǎng)分，細(xì)菌大量增殖，“社區(qū)”結(jié)構(gòu)也更加緊密，可以共同抵抗外界的干擾，這是用漱口的方法是無法清除的。一般9天就可以發(fā)展為擁有各種細(xì)菌的復(fù)雜、成熟“社區(qū)”。

危害牙菌斑主要對(duì)牙和牙齦構(gòu)成危害，也就是口腔最常見的兩種疾病：齲病和牙周病。

齲病俗稱“蟲牙”，這里的“蟲”指菌斑中的細(xì)菌。牙菌斑牢固地附著在牙面上，細(xì)菌攝入唾液中的糖，分解糖產(chǎn)酸，這些酸會(huì)破壞牙齒，最終成洞。

當(dāng)牙菌斑靠近牙齦時(shí)，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素和其他有害物質(zhì)會(huì)刺激牙齦（俗稱“牙肉”、“牙床”），產(chǎn)生炎癥，即牙齦炎。如果不加控制，任其發(fā)展，牙齦炎有可能會(huì)發(fā)展為不可逆的牙周炎，引起牙槽骨的破壞，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。

牙菌斑的清除口腔不可能成為一個(gè)無菌的環(huán)境，也不能把所有的細(xì)菌都消滅。因?yàn)橄麥缂?xì)菌之后，又會(huì)有真菌襲來，造成更嚴(yán)重的、很難控制的后果。因此我們必須堅(jiān)持不懈地與牙菌斑作斗爭，使這些“社區(qū)”維持在一個(gè)較低數(shù)量，防止“社區(qū)”發(fā)展壯大，甚至最終鈣化，形成牙石。當(dāng)牙石形成之后，使用日?？谇蛔o(hù)理的方法是不能清除掉的，只能尋求專業(yè)人士的幫助，用專門的器械清除。

清除牙菌斑和打掃房間類似，墻縫及各種縫隙往往是最難清潔的地方，而牙齒的“縫隙”一個(gè)是牙與牙齦之間，一個(gè)是牙與牙之間。清潔不同的部位需要用到不同的方法，以下將一一介紹：

清潔牙與牙齦之間刷牙

刷牙是眾所周知的口腔護(hù)理方法，也是清除牙菌斑最基本和最主要的方法。首先要堅(jiān)持早晚刷牙，而晚上刷牙尤其重要。牙面上的食物殘?jiān)鼪]有及時(shí)清除，為細(xì)菌提供了極其豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，細(xì)菌可以大量增殖，同時(shí)產(chǎn)生更多的有害物質(zhì)，而睡眠中，唾液分泌減少，不能很好地中和、稀釋這些有害物質(zhì)，因而會(huì)對(duì)牙齒造成嚴(yán)重的危害。

1.關(guān)于牙刷、牙膏的選擇：牙刷一般建議選用軟毛牙刷，避免對(duì)牙齒或牙齦造成損傷，而近年來含藥物的牙膏種類較多，主要功效有防齲、抑菌、止血、脫敏及減輕口臭等。但藥物僅起輔助作用，主要靠機(jī)械清掃作用，正如洗衣服時(shí)，洗衣粉只起輔助作用，關(guān)鍵在于揉搓。

2.刷牙的方法**：**刷牙的方法有數(shù)十種之多，關(guān)鍵在于牙刷到位，面面俱到?，F(xiàn)僅介紹最常用的水平顫動(dòng)法（又稱Bass法）。如圖：

一般的方法刷牙后，在牙齒與牙齒之間常余留菌斑，需要用其他方法來補(bǔ)充，來清除殘留的菌斑。根據(jù)牙縫的大小不同可以使用牙線、牙簽或間隙刷。

清潔牙與牙之間一、牙線

牙線是最常推薦使用的清除牙與牙之間的菌斑的方法，效果很好，適用于大多數(shù)人。但對(duì)于牙齦退縮嚴(yán)重，且牙根面呈凹陷外形的人不適用，這類患者應(yīng)用間隙刷清潔牙與牙之間。如圖：

二、牙簽

對(duì)于牙齦乳頭有退縮，牙間隙增大的情況下，可以用牙簽來清潔牙與牙之間。應(yīng)選用硬質(zhì)木制或塑料的光滑無毛刺的牙簽，將間隙兩側(cè)的牙面上的菌斑“刮”凈。注意不要損傷牙齦。對(duì)于無牙齦乳頭退縮的人，不適宜使用牙簽。

**使用牙簽是否會(huì)使牙縫變大：**牙縫變大是牙周炎組織破壞所致，并非牙簽引起。牙齦因炎癥而腫大，似乎充滿牙間隙，在治療后或者使用牙簽、清除菌斑后，牙齦乳頭的炎癥消退而表現(xiàn)為退縮，使牙縫“變大”。

三、間隙刷（牙縫刷）

牙與牙之間有間隙，牙齒鄰面外形不規(guī)則或牙根面為凹面時(shí)，清除菌斑的最佳方法是間隙刷，又叫牙縫刷。選用直徑適宜的間隙刷，將刷頭順牙齦乳頭的方向伸入到牙間隙處，做前后移動(dòng)，將菌斑刷除。一般在每晚睡前刷牙后使用間隙刷即可。

四、其他

其他工具如家用沖洗器，可產(chǎn)生一定壓力的水流，用于日常的口腔沖洗，有利于清除牙刷等措施不易到達(dá)的部位。家用沖洗器的應(yīng)用不能替代刷牙，但可作為刷牙的補(bǔ)充手段。123