[科普中國]-上頜骨缺損

上頜骨缺損是由上頜骨腫瘤或腫瘤術后及創(chuàng)傷，先天因素造成的。是口腔頜面缺損中最常見，發(fā)生率最高的缺損。上頜骨位于面中部，是整個顏面部外形的支撐結構，同時也是咀嚼器官，語言器官，呼吸器官的重要組成部分，上頜骨的缺損除直接引起患者顏面部的畸形外，還引起患者嚴重咀嚼，語言，吞咽功能障礙，從生理，心理兩方面給患者造成嚴重影響。發(fā)病原因

上頜骨缺損可分為先天性缺損和后天性缺損兩類。

先天上頜骨缺損是胎兒在胚胎發(fā)育的第七周到第九周因某種因素導致腭突與鼻中隔或?qū)?cè)腭突不連接形成部分或完全腭裂。雙側(cè)上頜突不連接則形成上頜骨裂，同時常伴有唇裂。

先天性上頜骨缺損的原因尚不清楚?？赡茉颍?/p>

1.營養(yǎng)障礙

2.病毒感染

3.內(nèi)分泌失調(diào)

4.遺傳因素

后天性上頜骨缺損臨床大部分患者為后天性上頜骨缺損，通常由腫瘤切除，外傷等引起，以腫瘤切除最為常見。缺損的范圍部位依據(jù)腫瘤的部位、大小及外傷的損傷程度而有很大差異，可以是局部缺損或全部缺失。

**一、 腫瘤切除：**上頜骨本身或周圍組織腫瘤（牙齦、上頜竇、鼻腔、眼眶等侵犯上頜骨）這些腫瘤手術時都可能累及上頜骨。

1.上頜竇癌;

2.牙齦癌;

3.上頜骨癌;

4.腭癌;

5.骨纖維異常增殖癥.

二、創(chuàng)傷：

1.非火器傷;

2.火器傷.1

疾病分類由于上頜骨缺損的部位和范圍不同，因此上頜骨缺損可以有很多種形式，為了便于記錄書寫病歷，研究討論交流大致分類：

一、按缺損的病因和部位分類：先天性和后天性兩種。

二、FC分類法：是上頜骨和面部缺損同時缺損的分類方法。

三、HS分類法：是上頜骨缺損部位和情況的分類法。

四、樊森分類法：根據(jù)上頜骨缺損的部位、范圍、缺失牙數(shù)、修復設計修復難度分類。

五、Aramany六類分類法（1978）根據(jù)缺損范圍和部位分類。

六、趙銥民八類分類法（1996）在Aramany的分類基礎與樊森的分類方法上提出。2

疾病危害當頜骨缺損后口腔功能將受到極大影響，它包括；

一、咀嚼功能 function of mastication

二、語言功能 function of speaking

三、吞咽功能 function of swallow

四、吸吮功能 function of sucking

五、呼吸功能 function of respiration

六、面部外形 appearance

七、精神情緒 morale

疾病診斷本疾病在臨床中一般容易診斷即：

1.先天性頜骨缺損：部位加腭裂、唇裂。

2.后天性頜骨缺損：缺損部位加缺損原因。1

疾病治療先天性唇、腭裂在嬰幼兒時期早期進行口腔頜面外科成型修復，并經(jīng)過語音訓練能夠達到很好的效果。

后天性頜骨缺損需要專業(yè)的口腔修復醫(yī)師進行修復，通常使用人工材料，經(jīng)特殊制作后給予頜骨與牙列修復(贗復體)?；謴途捉?、語音等生理功能。贗復體患者可以自行摘戴。近年來通過種植體與贗復體結合修復效果更為理想。

治療前準備一般情況患者手術前應制作腭護板

后天性頜骨缺損患者修復前準備：

術后注意醫(yī)囑。一般兩周后開始進行開口訓練開口度達到20-40mm ,同時保持口腔衛(wèi)生，清除口腔分泌物。4-8周可以檢查進行贗復體修復。醫(yī)師將根據(jù)缺損的具體情況給與修復

修復后注意修復后的上頜骨缺損患者經(jīng)一段時間對贗復體的適應、調(diào)整修改即可長期使用；注意要用清水清洗贗復體，不宜使用熱水侵泡并不加用其他藥物，睡覺時候不宜戴用。贗復體不合適時患者不要自行改動。123