[科普中國]-升提

升提法是運用具有生發(fā)清氣作用的中藥，來治療氣機的下陷，古籍中運用升提治療疾病的方法有很多，比如升提中氣治脾虛下陷，升提大氣治胸悶怔忡，《傷寒論》中更有利用生提治療下利的詳細記述等等。

解讀升提為治法名，是對氣陷證的治療。氣陷指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。氣陷多由氣虛病變發(fā)展而來，尤與脾氣的關(guān)系最為密切。若素體虛弱，或病久耗傷，致脾氣虛損，清陽不升，或中氣下陷，從而形成氣虛下陷的病變。氣陷的病理變化，主要有“上氣不足”與“中氣下陷”兩方面。

升提法是運用具有生發(fā)清氣作用的中藥結(jié)合其他藥物，來治療氣機的下陷，古籍中運用生提治療疾病的方法有很多，比如升提中氣治脾虛下陷，升提大氣治胸悶怔忡，《傷寒論》中更有利用升提治法療下利的詳細記述等等。

中醫(yī)應用“升提”運用舉例：

1、升提中氣

升提中氣是治療中氣下陷的方法。中氣指脾氣。脾氣上升，將水谷精微之氣上輸于肺，以榮養(yǎng)其他臟腑，若脾虛中氣下陷，可出現(xiàn)久瀉、脫肛、子宮脫垂等癥，或不能制水而小便不利。均可用補中益氣湯，以升提中氣，脾氣旺則諸證自除，升清降濁的機能恢復，則小便通暢，代表方劑為補中益氣湯。

2、升提大氣

升提大氣法由近代中西匯通派醫(yī)家張錫純所創(chuàng)。張氏認為：“是大氣者，原以元氣未根本，以水谷之氣為養(yǎng)料，以胸中之地為宅窟也?！毭麨榇髿庹撸\以其能撐持全身，為諸氣之綱領(lǐng)，包舉肺外，司呼吸之樞紐，故鄭而重之曰大氣?！贝藲庖惶?，呼吸即覺不利，肢體酸懶，精神昏憒，腦力心思為之頓減，若其氣虛而下陷者，或下陷過甚，而出現(xiàn)胸悶怔忡，心無所附也，而其脈象之微細尺弱。據(jù)張氏之論，病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床表現(xiàn)與之相似，代表方劑為升陷湯。

3、升提治利

針對外邪內(nèi)擾、誤下傷中、久病傷陽所導致陽氣下陷而下利的致病因素的不同，張仲景分別運用了“祛風解表，升發(fā)清陽；清里解肌，升提陽氣；健脾護中，益氣升陽；滋陰和陽，清上溫下，升陽止利”四種升提法，反映了張仲景對升提法的靈活應用，體現(xiàn)了其生動活潑的辨證論治精神。

（1）祛風解表，升發(fā)清陽

針對風寒外襲太陽，內(nèi)逼陽明，清陽下陷而生的下利，張仲景用葛根湯祛風解表、升發(fā)清陽。運用祛風藥物，升提陽氣，治療下利，后世喻嘉言謂之“逆流挽舟”法，“欲提內(nèi)陷之邪轉(zhuǎn)從表出”。葛根湯中，重用葛根四兩，發(fā)表解肌、升陽止瀉；麻黃湯三兩，外散風寒、發(fā)汗解表；再合一個減低劑量的桂枝湯護中解肌，助麻黃則開表閉、散風寒；助葛根，則升清陽、止瀉利。共奏祛風解表，升發(fā)清陽之功。如方有執(zhí)在《傷寒論條辨》中論述到：“故但用葛根湯散經(jīng)中之寒邪，而以不治治利。以不治治利者，麻黃散太陽之表，葛根解陽明之肌，桂枝主榮衛(wèi)之和，姜棗健脾胃之弱，甘草者，和中之國老，芍藥者，緩中之佐使，夫如是而經(jīng)中之邪散，則胃中之正回，不分清者自分清，不顯治者而治在其中。

（2）清里解肌，升提陽氣

針對表邪未解，誤用下法，表邪內(nèi)陷入里化熱，下迫大腸而下利，張仲景選用了葛根黃芩黃連湯清里解郁、升提陽氣。方用葛根八兩，兩倍于葛根湯中用量，升脾氣鼓舞胃氣上行以止瀉，同時開肺氣，發(fā)汗解肌以退熱，黃芩黃連清陽明熱邪，堅陰止利，合甘草益氣護中，共奏清里解肌，升提陽氣之功。正如柯韻伯在《傷寒來蘇集》中所說：“故君氣清質(zhì)重之葛根，以解肌止利；佐苦寒清肅之芩連，以止汗而除喘；用甘草以和中。”

（3）健脾護中，益氣升陽

針對表邪未解，屢經(jīng)誤下，重虛其里，脾陽傷，無力升陽助表，故協(xié)熱而利。張仲景選用桂枝人參湯健脾護中，益氣升陽。方用桂枝四兩，重用其氣，辛溫散寒，升陽解表，可以升發(fā)一身的陽氣；合理中湯健脾護中，共奏溫里益氣、解表舉陷，也就是固里托表之功。正如程效倩在《傷寒論后條辨》所說：“太陽病，外證未除，而數(shù)下之，表熱不去，而里虛作利，是曰協(xié)熱?！薄肮鹬π嘘栍谕?，以解表；理中助陽于內(nèi)，以止利。陰陽兩治，總是補正，令邪自卻?！?/p>

（4）滋陰和陽，清上溫下，升陽止利

針對大下傷中，陽氣下陷，脾虛肺郁，上熱下寒，陽氣郁閉，升騰不利而導致的下利。張仲景選用了麻黃升麻湯滋陰和陽，清上溫下，開表達陽而止利的方法。方用麻黃量最大，發(fā)越郁陽，開肺達表；升麻、當歸，升提陽氣，領(lǐng)邪氣外出，助正氣得提升；余藥溫脾清肺、健脾潤肺，恢復太陰開機，共奏滋陰和陽、清上溫下、開表達陽之功。正如成無己在《注解傷寒論》中所說：“麻黃、升麻之甘以發(fā)浮熱；正氣虛者，以辛潤之，當歸桂姜之辛以散寒；上熱者，以苦瀉之，知母、黃芩之苦涼心去熱；津液少者，以甘潤之，茯苓、白術(shù)之甘緩脾生津；肺燥氣熱，以酸收之，以甘緩之，芍藥之酸，以斂逆氣，萎蕤、門冬、石膏、甘草之甘，潤肺除熱?！贬槍貌帗p陽而致的上熱下寒，久泄久利，張仲景選用了烏梅丸滋陰和陽、清上溫下、升陽止利。方用烏梅、當歸之滋陰養(yǎng)血柔肝體，桂枝、細辛發(fā)散陽氣達肝用，重在附子干姜溫中健脾，合其他諸藥共奏滋陰和陽、清上溫下、升陽止利之功。

5、升提類針灸處方

（1）脫肛久痔方

組成：二白、百會、精宮、長強。

用法：俯臥位，艾條懸灸百會10-20分鐘，針二白，然后針精宮（志室穴）、長強，諸穴用補法，得氣后留針30分鐘，長強亦可用灸。

功用：益氣升陷，調(diào)達氣機。

主治：脫肛及痔瘡。

（2）疝氣方

組成：照海、陰交、曲泉。

用法：先針陰交，使針感沿任脈向下放散至外生殖器，然后針曲泉，使針感沿肝經(jīng)向陰器放射；照海針1-1.2厘米，諸穴留針30分鐘，三穴可加灸。

功用：補腎培元，行氣止痛。

主治：狐疝。

12345

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

張雪亮 - 主任醫(yī)師，博士生導師 - 中國中醫(yī)科學院