[科普中國(guó)]-自然分娩

自然分娩是分娩方式的一種。妊娠滿28周及以上，胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過(guò)程，稱為分娩。妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩，稱為早產(chǎn)。妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩，稱為足月產(chǎn)；妊娠滿42周及以后分娩稱為過(guò)期產(chǎn)。

分娩的定義妊娠滿28周及以上，胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過(guò)程，稱為分娩。妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩，稱為早產(chǎn)。妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩，稱為足月產(chǎn)；妊娠滿42周及以后分娩稱為過(guò)期產(chǎn)。

分娩動(dòng)因分娩發(fā)動(dòng)原因復(fù)雜、至今不明，不少學(xué)說(shuō)試圖解釋，但均難以完整闡明，公認(rèn)是多因素綜合作用的結(jié)果。

機(jī)械性理論隨妊娠進(jìn)展，子宮發(fā)生相應(yīng)變化。妊娠早、中期子宮處于靜息狀態(tài)，對(duì)機(jī)械和化學(xué)性刺激不敏感，加之宮頸解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，保證子宮能夠耐受胎兒及其附屬物的負(fù)荷。妊娠末期子宮腔內(nèi)壓力升高，子宮肌壁和蛻膜受壓，刺激肌壁的機(jī)械感受器，同時(shí)胎兒先露部壓迫子宮下段及宮頸內(nèi)口，發(fā)生機(jī)械性擴(kuò)張作用，通關(guān)神經(jīng)傳至下丘腦，使神經(jīng)垂體釋放縮宮素引起子宮收縮。

內(nèi)分泌控制理論妊娠晚期孕婦體內(nèi)的前列腺素、縮宮素、縮宮素受體、雌激素、孕激素、內(nèi)皮素的變化，會(huì)影響子宮收縮，導(dǎo)致分娩發(fā)動(dòng)。但沒(méi)有明確的實(shí)驗(yàn)指明哪種激素是分娩發(fā)動(dòng)的始發(fā)原因。

神經(jīng)介質(zhì)理論子宮主要受自主神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮子宮肌層α腎上腺素能受體，促使子宮收縮。乙酰膽堿通過(guò)增加子宮肌細(xì)胞膜對(duì)Na的通透性加強(qiáng)子宮收縮。

綜上所述，妊娠末期的機(jī)械性刺激、內(nèi)分泌變化、神經(jīng)介質(zhì)釋放等多因素均能促使子宮下段形成及宮頸逐漸軟化成熟，子宮下段及成熟宮頸受宮腔內(nèi)壓力而被動(dòng)擴(kuò)張，繼發(fā)前列腺素及縮宮素釋放，子宮肌細(xì)胞間隙連接形成和子宮肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，使子宮由妊娠期的穩(wěn)定狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉置鋾r(shí)的興奮狀態(tài)，子宮肌出現(xiàn)規(guī)律收縮，形成分娩發(fā)動(dòng)1。

決定分娩的因素決定分娩的因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒能順利經(jīng)陰道自然娩出，為正常分娩。正常分娩依靠產(chǎn)力將胎兒逼出，需有足夠大的骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道相應(yīng)擴(kuò)張讓胎兒通過(guò)。而產(chǎn)力又受胎兒大小、胎位及產(chǎn)道的影響。此外，還受精神心理因素影響。

先兆臨產(chǎn)出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀稱為先兆臨產(chǎn)。

1、假臨產(chǎn)：孕婦在分娩發(fā)動(dòng)前常出現(xiàn)假臨產(chǎn)。其特點(diǎn)為：宮縮持續(xù)時(shí)間短，