[科普中國]-小兒特重度燒傷

由于小兒在解剖生理上具有自己的特殊性，對于創(chuàng)面、休克、敗血癥等刺激反應與成人不同，抵抗力也有較大差異，對于同樣面積的深度燒傷，小兒休克、敗血癥、死亡發(fā)生率均較成人高，因此小兒嚴重程度的分類和成人不同。

小兒特重度燒傷：指12歲以下的兒童受熱力（火焰、熱水、蒸氣及高溫固體）、電能、放射能和化學物質等作用引起的損傷，總面積在25%以上的Ⅱ°。或Ⅲ°燒傷在10%以上者。根據(jù)小兒生長發(fā)育階段分為五期：新生兒期（出生～28天）；嬰兒期（滿月～1周歲）；幼兒期（1～3歲）；學齡前期（3～7歲）；學齡期（7～12歲）。小兒燒傷多見于幼兒和學齡前兒童。特別是1～4歲小兒。小兒燒傷的發(fā)生率約占燒傷總人數(shù)的50%。燒傷原因，以開水、火焰和稀飯燒傷為多見。小兒燒傷死亡率我國報道約為18%，美國報道為30%左右，常見的死亡原因有休克、敗血癥、肺炎及心肌炎等。

臨床表現(xiàn)1.創(chuàng)面疼痛。

2.嚴重燒傷患兒可有休克表現(xiàn)。如面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細速、血壓下降等。

3.創(chuàng)面可見紅斑、水皰或焦痂。

4.小兒燒傷休克癥狀及其他并發(fā)癥。

診斷診斷依據(jù)

1.小兒燒傷面積的估計

（1）頭頸為9+（12-年齡）。下肢為46-（12-年齡）。軀干和上肢與成人的面積估計方法相同。

（2）手掌法患兒的五指并攏，一面手掌的大小為1%。

2.小兒燒傷深度的判斷

應特別注意避免估計過淺。

治療1.治療****原則

（1）脫離致傷源。

（2）補充血容量防治休克。應用抗生素防治感染。

（3）鎮(zhèn)靜止痛。

（4）正確處理創(chuàng)面。

2.用藥原則

重度及特重度燒傷者除了選用基本藥物治療外，可考慮選用特需藥。