[科普中國(guó)]-痰濁眩暈

痰濁眩暈是臨床較為常見(jiàn)的一種病癥。臨床表現(xiàn)以頭暈眼花，二者伴見(jiàn)為主。輕者能生活自理，照常工作；重者發(fā)作如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，常伴惡心嘔吐，自汗昏倒。導(dǎo)致本病的病因較為復(fù)雜，但以肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻偏多。

病因恣食肥厚，脾失健運(yùn)，痰濕中阻，清陽(yáng)不升引發(fā)眩暈。

臨床表現(xiàn)眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆，或時(shí)吐痰涎，苔濁膩，脈滑。

鑒別診斷1.肝陽(yáng)上亢

眩暈伴面紅目赤，口苦易怒，重者肢麻震顫，眩暈欲仆，頭痛，語(yǔ)言不利，惡心嘔吐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

2.瘀血內(nèi)阻

眩暈伴頭痛，痛有定處，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀。

3.腎精不足

眩暈伴耳鳴，遺精，腰膝酸軟，精神萎靡，舌嫩紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弱。

4.氣血虧虛

眩暈在活動(dòng)后加重，神疲氣短，面色少華，納差，舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)或虛大。

辨證施治根據(jù)痰濁眩暈的臨床表現(xiàn)，可分為痰濕眩暈、痰熱眩暈兩大類：其共同癥狀均表現(xiàn)為頭昏眼花，視物雙影模糊，惡心欲吐，疲倦乏力，脈滑。輕者搖搖欲墜；重者視物顛旋，突然昏倒。

1.痰濕眩暈

證候：除共同癥狀外，伴見(jiàn)咯白色清稀痰涎，食量減少，胸悶脘痞，舌苔白膩，脈濡滑。治則：燥濕化痰，補(bǔ)氣健脾。主方：二陳湯合四君子湯。加菊花、僵蠶、蟬衣平熄肝風(fēng)，清利頭目，重者酌加天麻；嘔吐頻作者可加生姜、竹茹以降逆止嘔：不欲食者可加砂仁、白蓮芳香和胃。

伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆，或時(shí)吐痰涎，苔濁膩，脈滑。治宜祛痰健脾。宜用半夏白術(shù)天麻湯加減。

2.痰熱眩暈

證候：除共同癥狀外，兼見(jiàn)咯黃色稠痰，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，胸悶氣粗，舌苔黃膩脈滑數(shù)。治則：燥濕化痰、清熱利氣導(dǎo)痰。主方：二陳湯加貝母、黃連、瓜蔞；在燥濕化痰、理氣和中的基礎(chǔ)上，用黃連苦以降陽(yáng)，寒勝熱，清上瀉下，直折火勢(shì)，使?jié)窕鸬媒担还鲜V為開(kāi)胸除痹、利氣導(dǎo)痰之要藥；貝母主要體現(xiàn)行滯氣、破痰結(jié)之功。

針對(duì)眩暈的標(biāo)證現(xiàn)象同樣可酌加菊花、蟬衣；如果痰熱蘊(yùn)結(jié)阻滯較甚，發(fā)作眩暈的同時(shí)出現(xiàn)胸悶氣粗、耳鳴失聰者，可加遠(yuǎn)志、菖蒲以通陽(yáng)開(kāi)竅；方藥合用，即可達(dá)到導(dǎo)痰清熱、標(biāo)本兼治、癥固漸除的目的。

其他療法1.針灸療法

（1）體針 肝陽(yáng)眩暈急性發(fā)作可針刺太沖穴，瀉法。氣血虛眩暈，可選脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里等穴，取補(bǔ)法或灸之。肝陽(yáng)上亢者，可選用風(fēng)池、行間、俠溪等穴，取瀉法。兼肝腎陰虧者，加刺肝俞、腎俞用補(bǔ)法。痰濁中阻者，可選內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等穴，用瀉法。各種虛證眩暈急性發(fā)作均可艾灸百會(huì)穴。

（2）耳針 選用腎、神門、枕、內(nèi)耳、皮質(zhì)下。每次取2、3穴，中、強(qiáng)刺激，留針30分鐘，間歇捻針。每日1次，5～7日為1個(gè)療程。

（3）頭針 選雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)，每日1次，5～10日為1個(gè)療程。

2.中藥合劑

最利于吸收的是合劑，對(duì)中老年人吸收不利比較適宜。如：天麻眩暈寧合劑。