[科普中國]-加速性房性逸搏心律

加速性房性逸搏心律引常見于累及心房的器質(zhì)性心臟病，例如風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺氣腫、冠心病、心肌炎、心臟手術(shù)后、洋地黃中毒等。很少見于正常人。出現(xiàn)加速性房性逸搏心律者提示心房肌有一定的損害。但一般對血流動力學(xué)無明顯影響，也不易發(fā)展為心房顫動。

病因加速性房性逸搏心律常見于累及心房的器質(zhì)性心臟病，例如風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺氣腫、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心臟手術(shù)后、洋地黃中毒及全身感染等。

臨床表現(xiàn)通常無明顯癥狀，如心率增快可有心悸、心慌、胸悶等癥狀，其他為原發(fā)疾病的癥狀。心室率60～140次/分鐘，大多在100次/分鐘左右。

檢查加速性房性逸搏心律的典型心電圖特點：

1.連續(xù)3個或3個以上的P′波。

2.P′波的形態(tài)與竇性P波不同：P′波頻阿率為60～140次/分鐘，節(jié)律整齊。

3.P′-R間期>0.12s。

4.QRS波群與竇性相同。

5.不伴有或伴有竇房競爭。

診斷根據(jù)病史癥狀、體征及心電圖表現(xiàn)可明確診斷。

鑒別診斷1.房性并行心律性心動過速

房性并行心律性心動過速時外來的沖動不能侵入異位起搏點而使其節(jié)律重整，此因異位起搏點周圍有保護性傳入阻滯。此外，相鄰的異位搏動間期是房性并行心律性心動過速周期的倍數(shù)。

2.加速性右心房下部逸搏心律

兩者均出現(xiàn)逆行P波，主要鑒別P-R間期加速性右心房下部逸搏心律時P-R間期>0.12 s，而加速性交接區(qū)性逸搏心律時P-R間期