[科普中國]-副流行性感冒

副流行性感冒在成人中常引起輕型上呼吸道感染，而5歲以下兒童主要為下呼吸道感染，且發(fā)病率最高。

病因副流感病毒是副黏病毒屬，呈球形，直徑125～250nm，有包膜，單股RNA，有4個型，4型又分為A、B兩個亞型，在原代猴腎細(xì)胞或原代人胚腎細(xì)胞中均可分離到本病毒。由于本病毒從日本仙臺一兒童死者分離，又稱仙臺病毒。

臨床表現(xiàn)副流行性感冒潛伏期3～6天。

1.原發(fā)感染

起病較急，大多有發(fā)熱、流涕、咽痛。1、2型以哮吼為特征，有犬吠樣痙攣性咳嗽，聲嘶及程度不等的呼吸困難，有的并發(fā)吸氣性喘鳴，體征可見胸壁凹陷，X線見聲門下狹窄的特征性“尖塔影”，可危及生命。3型在1歲嬰兒表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎和肺炎，1～3歲為哮吼，年長兒為支氣管炎，病初常有約4天發(fā)熱。小兒有下呼吸道病變的約30%。在嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病小兒，該型發(fā)生率很高，可形成巨細(xì)胞肺炎。4型屬輕型感冒或無癥狀，不發(fā)熱，通常不求醫(yī)。副流行性感冒可誘發(fā)哮喘和使哮喘加重，也有并發(fā)腮腺炎、中耳炎的可能。

2.再感染

多見于學(xué)齡兒童及成人，可在初次感染數(shù)月或數(shù)年內(nèi)反復(fù)受感染發(fā)病，一般為輕型普遍感冒，常不求醫(yī)。老年人可引起肺炎。

檢查1.病毒分離

早期作咽拭子分離病毒,以原代猴腎細(xì)胞或原代人胚腎細(xì)胞分離陽性率高,通常培養(yǎng)10天（再感染者需15～20天,4型病毒生長慢，需20天或以上）,用豚鼠紅細(xì)胞吸附抑制試驗(yàn)證明病毒存在。

鼻咽拭子病毒分離，一般攝片檢查見聲門下狹窄的特征性“尖塔影”。

2.血清學(xué)檢查

取病初及病后3～4周雙份血清作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，血凝抑制或中和試驗(yàn)測抗體效價(jià),若4倍升高有診斷意義。

診斷根據(jù)流行病學(xué)和臨床資料,確診須靠病毒分離及血清學(xué)檢查。

治療輕癥多飲水，注意休息；重癥應(yīng)加強(qiáng)對癥支持治療，呼吸困難者給吸氧，有哮喘者給克侖特羅（氨哮素）氣霧劑吸入或給皮質(zhì)激素治療，有喉梗死者考慮氣管切開。并可試用利巴韋林注射液滴鼻或超聲霧化吸入，也可用干擾素抗病毒。

預(yù)防注意避免污染物及與患者接觸，注意房間消毒及空氣流通。多價(jià)及單價(jià)滅活疫苗能產(chǎn)生血清抗體，減毒活疫苗噴霧免疫效果正在觀察中。