[科普中國(guó)]-宮頸外翻

子宮頸在分娩時(shí)發(fā)生撕裂可為單側(cè)、雙側(cè)或星狀，程度不等從輕度到撕裂至穹隆部，如未及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)，日后瘢痕組織攣縮使宮頸管外翻，宮頸黏膜暴露于外，即形成宮頸外翻。

病因由于分娩時(shí)宮頸裂傷較大未能及時(shí)修補(bǔ)，頸管黏膜自行愈合，形成一般較堅(jiān)實(shí)的纖維性瘢痕外口松弛，常感染致水腫、充血、宮頸變大、肥厚，宮頸內(nèi)膜突出子宮頸管之外，或者對(duì)于裂傷未能及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)形成的瘢痕攣縮，使宮頸黏膜暴露于外而形成子宮頸內(nèi)膜外翻。

臨床表現(xiàn)1.癥狀

以白帶增多為主要臨床表現(xiàn)，未感染時(shí)癥狀不明顯；若并發(fā)感染，則陰道黏液膿性分泌物增多，甚至有接觸性出血、下腹部或腰骶部疼痛。

2.體征

陰道指診示宮頸外口較寬，有時(shí)可感覺觸到頸管中的縱形皺襞。陰道窺器視診見子宮頸口橫裂或呈星狀變；宮頸前后唇距離拉遠(yuǎn)，可見頸管下端的黏膜皺襞并發(fā)炎癥時(shí)，宮頸前后唇明顯肥大，紅腫表面附有黏液性分泌物，用3%醋酸溶液涂抹局部，可顯示一致性的葡萄狀或面條狀凸起。

檢查1.陰道窺器視診

子宮頸橫裂或呈星狀，宮頸前、后唇距離較遠(yuǎn)，可見頸管下端的黏膜皺襞，如并存子宮頸炎，則由于長(zhǎng)期充血、水腫及結(jié)締組織增生而致宮頸前、后唇明顯肥大，黏膜紅腫，表面附有黏液性分泌物。

2.陰道指診

宮頸外口較寬，有時(shí)可感覺觸到頸管中線的縱形皺襞。

診斷1.并發(fā)炎癥時(shí)，可用3%醋酸溶液涂抹局部，可顯示一致性的葡萄狀或面條狀凸起。

2.陰道分泌物涂片檢查，可查到大量白細(xì)胞或致病菌。

3.宮頸涂片查癌細(xì)胞，未查到癌細(xì)胞及核異質(zhì)，可查到大量白細(xì)胞。

治療輕度子宮頸外翻無臨床癥狀者可不予處理，有合并慢性宮頸炎癥狀者，根據(jù)處理原則予以治療。

1.藥物治療

慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多，局部陰道灌洗及局部上藥為最常用的治療方法。

2.物理療法

治療時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行，有急性生殖器炎癥時(shí)禁用。物理療法術(shù)后通常有陰道分泌物增多，應(yīng)保持外陰清潔，在創(chuàng)面尚未愈合前（術(shù)后4～8周）應(yīng)避免盆浴、性交及陰道沖洗。

（1）電凝法以往采用輻射線狀電烙法，愈合時(shí)間較久（6～8周），目前多改用電凝法，將整個(gè)糜爛熨平，故又稱電熨。

（2）冷凍療法系一種超低溫治療，制冷源為液氮，溫度為-196℃。治療時(shí)根據(jù)糜爛情況選擇適當(dāng)探頭。為提高療效可采用凍—溶—凍法，即冷凍1分鐘，復(fù)溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，術(shù)后很少發(fā)生出血及頸管狹窄。缺點(diǎn)是術(shù)后陰道排液多。

（3）激光治療主要使糜爛組織炭化結(jié)痂，待痂脫落后，創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮覆蓋。