[科普中國]-宿翳

宿翳，中醫(yī)病名。見于《目經(jīng)大成》。宿翳是指黑睛疾患痊愈后，結(jié)成瘢痕，表面光滑，邊緣清楚，無紅赤疼痛為主要表現(xiàn)的翳病類疾病。據(jù)其厚薄、形狀而有不同的名稱，如冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳。其對視力的影響，取決于不同的位置和厚度。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的角膜瘢痕。

名詞解釋宿翳是指黑睛疾患痊愈后結(jié)成瘢痕翳障，表面光滑，邊界清楚，無赤痛畏光的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的角膜瘢痕。

歷史沿革該病名首見于《目經(jīng)大成·卷之二下·冰壺秋月》。宿翳的厚薄、透明度及其位置不同，對視力有不同影響，如《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》述：“冰瑕翳證薄薄豫隱。或片或點(diǎn)，生于風(fēng)輪之上，其色光白而甚薄，如冰上之瑕。若在瞳神傍側(cè)者，視亦不得礙華，”又說：“斑脂翳證，其色白中帶黑或帶青，或焦黃，或微紅，或有細(xì)細(xì)赤脈絆罩。有絲絆者則有病發(fā)之患。以不發(fā)病者論，大略多者粉青色，結(jié)在風(fēng)輪邊傍，大則掩及瞳神，掩及瞳神者，目亦減光。”1

與西醫(yī)病名的關(guān)系本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之角膜瘢痕。宿翳中的冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳又分別相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、粘連性角膜白斑。

病因病機(jī)本病系黑睛疾病或黑睛外傷痊愈后遺留的瘢痕翳障。黑睛生翳多由外感風(fēng)熱或臟腑熱熾所致，火熱易傷陰液，且火邪易郁脈絡(luò)，故瘢痕翳障的形成往往與陰津不足、氣血瘀滯有關(guān)。

診查要點(diǎn)診斷依據(jù)1、常有黑睛外傷或黑睛潰瘍等病史。黑睛疾患遺下瘢痕翳膜不退。

2、眼內(nèi)隱澀不適。翳膜位于黑睛周邊者，視力影響??；位于黑睛中央者，可嚴(yán)重影響視力。

3、熒光素染色呈陰性。

病證鑒別混睛障：黑睛呈灰白色混濁，如鏡面哈氣狀，邊界不清，且伴有眼部紅赤疼痛，畏光流淚等癥狀。

相關(guān)檢查眼部檢查：黑睛上有翳障，部位不定，形狀不一，厚薄不等，或?yàn)楸︳?、云翳、厚翳、斑脂翳，其表面光滑，邊緣清楚，熒光素染色陰性。位于黑睛周邊者，多不影響視力；翳厚位于黑睛中部遮掩瞳神者，可不同程度地影響視力?/p>

辯證論治辯證要點(diǎn)辨證首宜分新久，新患日淺者，耐心調(diào)治，可望收效。年深日久者，多不治。黑睛疾病后期，因久病傷陰，或熱灼津液，陰津不足，辨證以眼內(nèi)干澀不適之癥及遺留瘢痕翳障為要點(diǎn)。黑睛宿翳日久，氣血凝滯，辯證以黑睛宿翳、赤脈伸入翳中之癥為要點(diǎn)。

治療原則治宜內(nèi)外結(jié)合，用藥總以補(bǔ)虛瀉實(shí)，退翳明目為原則。

證治分類(一) 陰虛邪戀

癥狀：翳障邊界清楚，翳膜變薄，表面光滑，稍感畏光流淚，舌紅苔薄，脈細(xì)。

治法：退翳明目。

方藥：滋陰退翳湯加減。

常用藥：知母、生地、玄參、寸冬、刺蒺藜、菊花、木賊、菟絲子、蟬蛻、青葙子、甘草。

(二) 氣血瘀滯

癥狀：宿翳日久，或赤脈長入，形如毛刷，或呈分枝狀，視物昏蒙，無其他癥狀，舌紅苔薄，脈弦澀。

治法：活血行滯、退翳明目。

方藥：桃紅四物湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍。

其他療法針刺療法：采用眼周圍與遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴方法。以睛明、承泣、睛明為主穴，太陽、合谷、睛明為配穴，每次主、配穴各一，交替輪取。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后宿翳治療困難，一般翳薄而早治，可望減輕或消退；若年久翳老，用藥多難奏效。

預(yù)防調(diào)護(hù)慎飲食、避風(fēng)寒、防止宿翳復(fù)發(fā)。

文獻(xiàn)摘要《秘傳眼科纂要·論退翳難易》：“至若退翳之法，如風(fēng)熱正盛，則以祛風(fēng)清熱之藥為主，略加退翳藥；若風(fēng)熱稍減，則以退翳之藥為主，略加祛風(fēng)藥、清熱藥。若一味清熱，以至熱氣全無，則翳不冰即凝則燥，雖有神藥，不能去矣。夫翳自熱生，疔由毒發(fā)，發(fā)必在烏輪，烏輪屬肝，則以清肝、平肝、行肝氣之藥，如柴胡、芍藥、青皮之類，皆退翳藥也。淺學(xué)者流，不識(shí)此理，惟執(zhí)定蒙花、木賊、谷精、蟲退、青葙、決明為退翳之藥，又不辨寒熱，信手摭拈，糊涂亂用，非徒取識(shí)者之笑，而且害人?！?/p>

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

孫光榮 - 國醫(yī)大師、中醫(yī)藥文獻(xiàn)學(xué)家、臨床專家 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)