[科普中國]-肝癌腹水

肝癌腹水是晚期肝癌最常見的并發(fā)癥之一，肝癌患者出現(xiàn)腹水主要是由于慢性肝功能受損，使白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降或門靜高壓致細(xì)胞內(nèi)外水液代謝失衡，細(xì)胞內(nèi)的水液向細(xì)胞外流失而成腹水。肝癌腹水患者常會表現(xiàn)為咽干口燥，口渴等癥狀。肝癌腹水不僅增加患者的痛苦，而且嚴(yán)重者會威脅到患者的生命。

病因肝癌腹水產(chǎn)生除了是由于癌細(xì)胞的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移侵犯外，對于部分伴有肝硬化的患者，肝硬化也是導(dǎo)致腹水產(chǎn)生的原因。

臨床表現(xiàn)1.腹水量較少時，患者可無自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)；隨著病情的發(fā)展，當(dāng)腹水增加到一定程度時，患者可出現(xiàn)腹部膨隆，腹脹及輕微腹痛等癥狀。

2.若腹水增長較快或大量腹水時，患者感腹脹明顯并可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等癥狀，此系肺、胃腸道及腹腔內(nèi)靜脈、淋巴系統(tǒng)受壓所致。

3.大量腹水壓迫腎臟時，患者尚可出現(xiàn)尿少，血壓下降，表情淡漠、嗜睡等，此為腎功能受損的表現(xiàn)，患者一旦出現(xiàn)此癥狀，預(yù)后極差。

檢查B超、CT及MRI檢查，也可進(jìn)行診斷性抽取腹水。

診斷肝癌腹水診斷要點，肝癌診斷已明確的患者合并少量腹水時，臨床體檢可無移動性濁音，B超、CT及MRI可明確。中等量以上的腹水已有明確的體征：腹圍增加，腹部膨脹，移動性濁音陽性，診斷性穿刺易抽得腹水，B超及CT、MRI可見腹腔內(nèi)積液，診斷不難。

治療1.一般治療

通常采用抽腹水治療。

2.病因治療

對于肝癌腹水的治療，應(yīng)針對病因進(jìn)行治療。對于是由于肝癌癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的肝癌腹水，應(yīng)及時抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，并及時提高患者的免疫功能，這樣才能更好的阻止腹水的發(fā)生。對于由于肝硬化并發(fā)癥引發(fā)的肝癌腹水應(yīng)及時治療肝硬化，防止腹水滋生。

3.藥物治療

肝癌腹水的發(fā)生最大的原因是肝損傷，因此對于具有修復(fù)肝功作用的藥物也應(yīng)合理的應(yīng)用。

4.其他

出現(xiàn)肝癌腹水的患者應(yīng)該盡量少喝水，少吃鹽，可幫助減少腹水的產(chǎn)生。此外，住院的患者也必須盡可能少的補(bǔ)液，有腹水的患者日補(bǔ)液量最好不超過500毫升。