[科普中國]-自身免疫性孕酮性皮炎

自身免疫性孕酮性皮炎是一種慢性、泛發(fā)性類似皰疹樣皮炎的有特征性水皰的大皰性疾病，該病是Shelley等在1964年最早報道?？赡苁侨梭w對黃體酮的自身敏感所致，皮損有時可能呈蕁麻疹樣、多形紅斑或汗皰疹樣多形性損害。

病因可能是人體對黃體酮的自身敏感所致，患者常在月經(jīng)前1周到10天病情加重，也可以在口服20mg黃體酮7小時后激發(fā)皮損的發(fā)作。

臨床表現(xiàn)損害可持久存在，但隨著婦女月經(jīng)周期規(guī)律性加重和緩解。皮損有時可能呈蕁麻疹樣、多形紅斑或汗皰疹樣多形性損害。部分患者在皮損發(fā)生前有使用人工黃體酮的經(jīng)歷，部分患者在正常妊娠后發(fā)病。皮疹常在月經(jīng)前5～10天發(fā)生，在月經(jīng)后可自行消退，在下次月經(jīng)前又可再發(fā)。部分患者可發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)。該病可表現(xiàn)為蕁麻疹，全身泛發(fā)風團，自覺瘙癢，并常伴喉痙攣。也可發(fā)生丘疹性蕁麻疹或丘疹水皰性、濕疹樣或多形紅斑樣皮疹?？捎锌谇粷儭p害位于脛骨前部和背部，呈半月形松弛性水皰，水皰位于紅斑的基礎上，水皰破裂導致結痂和增生性色素減退性瘢痕。

診斷根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)及與內分泌變化特殊規(guī)律，結合黃體酮皮內試驗陽性可確定診斷。

1.根據(jù)患者多在月經(jīng)前5～10天發(fā)病及臨床表現(xiàn)，應考慮到該病的可能。

2.用0.01ml黃體酮懸液（50mg/ml）作皮內試驗可確定診斷。皮試陽性可速發(fā)（30分鐘內）或遲發(fā)（24～96小時）。

3.肌注或口服黃體酮可誘發(fā)該病。

治療皮質類固醇激素治療有效，復方雌激素制劑治療該病可控制部分患者病情。卵巢切除術也是治療方法之一。

1.常用藥物是口服避孕藥，可抑制排卵，從而降低孕酮水平。

2.達那唑或他莫昔芬也有一定療效。部分病例可自行緩解。

3.卵巢切除術可治愈該病。

預后損害可持久存在，但隨著婦女月經(jīng)周期規(guī)律性加重或緩解。