[科普中國(guó)]-經(jīng)行失眠

經(jīng)行失眠，中醫(yī)病證名，是指每遇經(jīng)前或經(jīng)行失眠不安，經(jīng)后睡眠正常者，亦名經(jīng)行不寐。見于育齡期婦女。經(jīng)行失眠屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸證。本病若治療不當(dāng)，失眠逐漸嚴(yán)重，甚至徹夜不眠可發(fā)展為精神異常。

病因病機(jī)多因陰虛火旺、心脾兩虛、心肝火旺所致。

臨床表現(xiàn)經(jīng)前或經(jīng)行則失眠，甚至通宵不寐，經(jīng)期過(guò)后則恢復(fù)正常。

診斷1.陰虛火旺：經(jīng)行或經(jīng)前失眠心煩，經(jīng)量多，色紅，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。

2.心肝火旺：經(jīng)前徹夜不寐，心煩易怒，頭痛頭脹，乳脹經(jīng)多。苔黃，舌尖紅，脈弦。

3.心脾失養(yǎng)：經(jīng)行或經(jīng)后失眠，或徹夜不寐，頭暈?zāi)垦?，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脈細(xì)弱。

辨證施治（一）內(nèi)治法

1.陰虛火旺

證候：失眠心煩，經(jīng)量多，色紅，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。治則：養(yǎng)陰清火寧神。

（1）主方：天王補(bǔ)心丹加減。方藥：黨參、玄參、丹參、茯神、遠(yuǎn)志、五味子、當(dāng)歸、天冬、麥冬、酸棗仁、生地、柏子仁。

經(jīng)量多者，加旱蓮草；心煩者，加生山梔、八月札；熱盛傷陰者，加川連、阿膠（烊沖）、雞子黃（沖）。

（2）中成藥：天王補(bǔ)心丹每日2次，吞服。大補(bǔ)陰丸每日2次，吞服。蘆根30克，水煎代茶。

2.心肝火旺

證候：徹夜不寐，心煩易怒，頭痛頭脹，乳脹經(jīng)多。苔黃，舌尖紅，脈弦。治則：清肝瀉火安神。

（1）主方：龍膽瀉肝湯加減。方藥：龍膽草、生山梔、赤芍、丹皮、澤瀉、茯苓、夜交藤、遠(yuǎn)志、川連、丹參。

心悸乳脹者，加麥冬、郁金、磁石（先煎）、酸棗仁；頭痛頭脹者，加鉤藤、菊花。

（2）中成藥：龍膽瀉肝丸每日2次，吞服。酸棗仁丸每晚4粒，臨睡時(shí)吞服。燈心草、郁金、丹參、甘草，水煎，代茶。

3.心脾失養(yǎng)

證候：失眠，或徹夜不寐，頭暈?zāi)垦?，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脈細(xì)弱。治則：健脾養(yǎng)心寧神。

（1）主方：歸脾湯加減。方藥：黨參、黃芪、白術(shù)、茯神、酸棗仁、夜交藤、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志肉、木香、砂仁（后下）、龍眼肉。

經(jīng)血多者，加阿膠（烊沖）、生蒲黃（包煎）；腰酸耳鳴者，加川斷、桑寄生、紫石英、巴戟天。

（2）中成藥：歸脾丸每日2次，吞服。龍眼肉7～9只，睡前1小時(shí)服。

（二）外治法

耳穴埋藏取神門、心、交感穴，經(jīng)前3～5天。用耳針或磁石埋藏。

（三）其他

1.中藥宜在經(jīng)前3～5天服，頭煎宜在睡前2小時(shí)服。

2.保持心情愉快，盡量避免不愉快情緒。

3.飲食宜清淡可口，易于消化，忌服膏粱厚味之品。適當(dāng)安排勞逸時(shí)間，避免過(guò)度勞累，影響睡眠。