[科普中國]-單房性骨囊腫

單房性骨囊腫常位于肱骨和股骨上干骺端，囊內(nèi)為一單腔，里面襯以薄膜，內(nèi)含草黃色液體。本病發(fā)生在小兒和少年生長期，以男性居多。囊壁常因外傷或病理骨折后意外發(fā)現(xiàn)，或股骨上端病變出現(xiàn)步態(tài)異常而引起注意。最初病變源于鄰近骺板的干骺端，半數(shù)患者隨生長而遠(yuǎn)離骺板肱骨上端，其次為股骨上下端和脛腓骨近端，偶見于跟骨、掌骨和髂骨。也有發(fā)生在骨骺部的報(bào)告。本病預(yù)后較好。

病因可能與骨骼生長旺盛期干骺端發(fā)生局限性骨化不良有關(guān)，還可能與下列因素有關(guān)：干骺端松質(zhì)骨內(nèi)或髓腔內(nèi)出血；囊腫壁由多種原始中胚層成分組成，囊腫源于發(fā)育障礙的腫瘤組織，或生長迅速的松質(zhì)骨產(chǎn)生骨囊腫；骨囊腫是部分骺板遭機(jī)械外力損害發(fā)生細(xì)胞間液循環(huán)阻斷的結(jié)果。

臨床表現(xiàn)單房性骨囊腫的囊壁多因外傷或病理骨折后意外發(fā)現(xiàn)，臨床上除外傷外通常無疼痛，股骨上端病變可因步態(tài)異常才引起注意。約2/3的患兒無任何癥狀，1/3的患兒局部有隱痛、酸痛、輕壓痛，少數(shù)患兒局部包塊和骨增粗，絕大多數(shù)患兒在發(fā)生或反復(fù)發(fā)生病理骨折后才就診。骨囊腫常位于肱骨和股骨上干骺端，年齡大的患兒常位于髂骨、跟骨和掌跖骨。

檢查1.X線檢查

主要表現(xiàn)為膨脹性骨破壞，位于髓腔中央，周圍有薄層硬化環(huán)包繞。

2.CT檢查

主要表現(xiàn)為位于骨髓腔中央的圓形或橢圓形低密度灶,水樣密度,呈囊性膨脹。偶可見病灶內(nèi)密度稍高，可能有出血。

3.MRI檢查

典型表現(xiàn)為病變邊界光整，信號強(qiáng)度完全取決于液體內(nèi)的蛋白含量。囊腫液在T1WI上呈均勻的低信號，在T2WI上呈均勻的高信號，蛋白含量越低則信號強(qiáng)度越接近于水，蛋白含量高則在T1WI上略高于水而在T2WI上略低于水。

診斷單房性骨囊腫的診斷主要根據(jù)X線檢查和病理活檢。X線片上顯示骨干部中心性大透亮區(qū)有助于診斷。局部骨皮質(zhì)變薄，體積略膨脹。

并發(fā)癥單房性骨囊腫可引起病理性骨折，異常步態(tài)等并發(fā)癥。

治療單房性骨囊腫在體積較小時，發(fā)生病理骨折后?？勺杂?，較大者可手術(shù)刮除囊壁以內(nèi)的薄層纖維膜，并植骨填充囊腔，否則骨囊腫繼續(xù)發(fā)展。手術(shù)最好選在本病的穩(wěn)定期進(jìn)行，即囊腫遠(yuǎn)離骺板，生長活動接近停止階段。不宜在活動期手術(shù)，否則易復(fù)發(fā)。在活動期手術(shù)者，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。另外，囊腫遠(yuǎn)離骺板，可避免手術(shù)損傷。刮除植骨法治療仍有30%復(fù)發(fā)，采用骨鉆孔、骨開窗留置克針等方法，將骨膜下囊腫徹底切除，骨膜管內(nèi)植骨。這種手術(shù)需加髓內(nèi)針支撐固定。用穿刺抽出內(nèi)容物后，注入腎上腺皮質(zhì)酮或自體骨髓的保守療法，同樣取得滿意療效。較大的骨囊腫和負(fù)重骨的病變應(yīng)制動，防止病理性骨折。

預(yù)防單房性骨囊腫病因不明，可參照其他腫瘤的預(yù)防方法及危險(xiǎn)因素，制定防治策略，降低風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防腫瘤的發(fā)生，即使腫瘤在體內(nèi)已經(jīng)形成，也可幫助機(jī)體提高抵抗力，避免有害物質(zhì)侵襲（促癌因素），避免或盡可能少接觸有害物質(zhì)。

提高機(jī)體的免疫力，幫助機(jī)體與腫瘤斗爭。腫瘤防治工作的重點(diǎn)應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與我們生活密切相關(guān)的因素，如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重。遵守這些簡單、合理的生活方式，就能減少患癌的機(jī)會。