[科普中國(guó)]-深膿皰病

深膿皰病又稱臁瘡，系由β型溶血性鏈球菌感染引起的急性炎癥性化膿性疾病，其炎癥較膿皰瘡深，形成壞死和潰瘍，愈后留有瘢痕和色素沉著。

病因本病多數(shù)為β型溶血性鏈球菌所引起，少數(shù)為金黃色葡萄球菌或兩者混合感染，衛(wèi)生條件差，營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱等常為本病的誘因。本病常繼發(fā)于外傷、蟲咬癥、疥瘡、瘙癢性皮膚病等。

臨床表現(xiàn)本病最初為黃豆至指甲大小的炎性紅斑或小結(jié)節(jié)，數(shù)目不定，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)，皮損形狀往往不規(guī)則，可呈圓形或卵圓形，境界清楚，周圍有一圈紅暈。在此基礎(chǔ)上逐漸形成水皰或膿皰，數(shù)日內(nèi)水皰結(jié)成暗褐色厚痂，漸變干發(fā)硬，呈蠣殼狀。痂皮不易去掉，去痂后有淺在性的碟形小潰瘍，數(shù)周后壞死組織脫落，由肉芽組織填充，形成瘢痕而痊愈，周圍可有色沉。該病兒童多見，小腿好發(fā)，一般無全身癥狀，當(dāng)身體衰弱，機(jī)體免疫機(jī)能低下時(shí)，皮損發(fā)展快，可伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、壞死性潰瘍等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為急性腎炎、敗血癥、肺炎而死亡。

診斷根據(jù)發(fā)生水皰、膿皰、壞死及潰瘍等臨床特征，皮損處細(xì)菌培養(yǎng)為β型溶血性鏈球菌可診斷。

鑒別診斷1.膿皰瘡

主要表現(xiàn)為淺表的膿皰和膿痂，愈后無潰瘍及瘢痕形成。好發(fā)于暴露部位。

2.皮膚變應(yīng)性血管炎

皮疹多形態(tài)，有紅斑、丘疹、紫癜、結(jié)節(jié)、潰瘍等。病理檢查見血管壁有纖維蛋白樣變性及壞死性血管炎等血管炎表現(xiàn)。

治療注意清潔衛(wèi)生，改善營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，治療各種誘發(fā)本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。

1.全身治療

全身癥狀重者可使用敏感性抗生素，如青霉素、氯唑西林鈉、克林霉素或紅霉素等。

2.局部療法

1/5000高錳酸鉀溶液或1/1000雷佛奴爾溶液浸洗或濕敷去痂，再用抗生素軟膏如夫西地酸軟膏、莫匹羅星軟膏以及氧氟沙星軟膏等，每日兩次，如潰瘍較深者，每日可用1/2000黃連素或慶大霉素生理鹽水紗布換藥，清除膿液，促進(jìn)新鮮肉芽生長(zhǎng)。

3.物理療法

紫外線、紅外線、超短波激光等方法，可促進(jìn)潰瘍愈合。