[科普中國]-猴痘

猴痘是一種病毒性人畜共患病，人類中出現(xiàn)的癥狀與過去在天花患者身上所看到的癥狀相似。但是自1980年世界上消滅天花以后，天花已不復(fù)存在，而猴痘仍然在非洲部分地區(qū)散發(fā)。

猴痘發(fā)生于非洲中西部雨林中的猴類，也可感染其他動物，偶可使人類受感染。臨床表現(xiàn)類似天花，但病情較輕。這種疾病由猴痘病毒造成，它屬于一個包括天花病毒，并在天花疫苗中采用的病毒和牛痘病毒的病毒組，但需與天花、水痘相鑒別。這種病毒可以通過直接密切接觸由動物傳染給人，也可以在人與人之間傳播。傳染途徑主要包括血液和體液。但是，猴痘的傳染性遠(yuǎn)遜于天花病毒。

病因猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬，猴痘病毒呈長方形，可在非洲綠猴腎細(xì)胞中培養(yǎng)生長，導(dǎo)致細(xì)胞病變。人類感染猴痘，主要通過被已感染的動物咬傷，或直接接觸被感染動物的血液、體液、猴痘病損而受染；通常由動物傳給人，偶也可以發(fā)生人到人的猴痘傳播。一般認(rèn)為是在直接的、長時間面對面的接觸中，通過含毒的大量呼吸飛沫而傳播。另外，猴痘還可以通過直接接觸感染者的體液或病毒污染的物品（如衣服和被褥）而傳播。不過，猴痘的傳染性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于天花，故人間傳播并不常見。

臨床表現(xiàn)猴痘的潛伏期（從獲得感染到出現(xiàn)癥狀的間隔時間）從6天至16天?？蓪⒏腥痉殖蓛蓚€階段：

1.發(fā)病期（0～5天）

特點是發(fā)熱、劇烈頭痛、淋巴結(jié)腫大、背痛、肌肉痛（肌肉疼痛）以及倍感無力（精神不振）。

2.皮膚出疹期

此時處于不同階段的皮疹幾乎同時出現(xiàn)在臉上、手掌和腳掌上以及軀干部位。皮疹的變化從斑丘疹（底部扁平的病變），一直到小水皰（充滿液體的小皰）、膿皰，大約10天左右伴隨而來的便是結(jié)痂?？赡苄枰軙r間結(jié)痂才能完全消失。

病變的數(shù)量從少數(shù)幾個到幾千個，影響到口腔黏膜、生殖器以及結(jié)膜（眼皮），還有角膜（眼球）。

有的患者在出現(xiàn)皮疹前，會發(fā)生嚴(yán)重的淋巴結(jié)?。馨徒Y(jié)腫大）。淋巴結(jié)病的出現(xiàn)可能有助于識別猴痘，因為天花或者水痘都不具備這一特征。

猴痘癥狀通常持續(xù)14至21天。

檢查實驗室檢查，可以通過PCR技術(shù)（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)），可從猴痘患者皮損標(biāo)本中檢測出猴痘基因組片段，為臨床快速提供實驗室診斷的依據(jù)；也可通過電鏡或培養(yǎng)，從皮損標(biāo)本中分離出猴天花病毒。此外，熒光抗體法和放射免疫法可從感染者血清中檢出猴天花病毒抗體，但一般僅用于流行病學(xué)調(diào)查。

診斷惟有實驗室才可做出猴痘的明確診斷，通過幾種不同的檢驗可以診斷出感染情況：酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA），抗原檢測試驗，聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）測定，通過細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒。

在人類中，猴痘是一種散發(fā)性偶見疾病，其體征和癥狀類似天花，但病情通常較輕。猴痘感染者有動物接觸史，臨床表現(xiàn)最初表現(xiàn)類似“流感”的癥狀，隨后皮膚出現(xiàn)皰疹、經(jīng)歷膿皰、結(jié)痂后留有瘢痕。

鑒別診斷鑒別診斷通常包括天花、水痘、麻疹、細(xì)菌性皮膚感染、疥瘡、藥物過敏和梅毒。

治療目前尚無特效療法。處理原則是隔離患者，防治皮膚病損、繼發(fā)感染。

預(yù)后一般患者2～4周痊愈。

預(yù)防1.預(yù)防猴痘通過動物貿(mào)易加以擴散

限制或者禁止非洲小哺乳動物和猴子的移動，可以有效地減緩病毒在非洲之外的擴散。不應(yīng)為圈養(yǎng)動物接種天花疫苗。而受到感染的動物應(yīng)當(dāng)與其他動物隔離開來，并且立即實施檢疫。對那些可能與受感染的動物有過接觸的動物應(yīng)當(dāng)進(jìn)行30天的檢疫并觀察猴痘癥狀。

2.降低人的感染風(fēng)險

發(fā)生猴痘疫情時，猴痘病毒感染的最重要危險因素是與其他患者進(jìn)行密切接觸。在沒有特效治療和疫苗的情況下，減少人感染疾病的惟一方式就是提高對危險因素的認(rèn)識，并且開展宣傳教育，使人們了解到減少病毒接觸可能需要采取的措施。