[科普中國]-慢性乳腺炎

慢性乳腺炎的特點是起病慢，病程長，不易痊愈，經久難消；乳房內可觸及腫塊，以腫塊為主要表現(xiàn)，腫塊質地較硬，邊界不清，有壓痛，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散；乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現(xiàn)象，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀不明顯。

病因慢性乳腺炎的成因有兩個：首先是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當?shù)?；其次是發(fā)病開始即是慢性炎癥過程，多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結。

臨床表現(xiàn)1.炎癥腫塊急性乳腺炎常隨病性發(fā)展腫塊軟化，形成膿腫。慢性乳腺炎腫塊質硬韌，可活動與周圍組織界限清楚，可大至5cm以上。

2.結核性腫塊乳房結核發(fā)病率較低，其腫塊多位于乳房外上象限，多為單側。

3.增生性腫塊以乳房囊性增生、小葉增生最常見。

4.乳腺囊腫多為孤立性腫塊，黃豆大和乒乓球大，直徑可達5厘米以上，球形，外表光滑，與周圍組織界限清楚，可活動，質軟，有彈性感。

5.乳管內乳頭狀瘤好發(fā)于近乳頭處乳管的膨大部。

檢查1.慢性乳腺炎檢查的正確步驟一從坐位開始，任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象。處于坐位時，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結，最后還需坐著進行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

2.慢性乳腺炎檢查的正確步驟二取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應用示指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式。從乳頭向外橫向轉動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

3.慢性乳腺炎檢查的正確步驟三乳房檢查首先應觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側乳房是否對稱，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷。乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關檢查，不難得出診斷。

治療外科慢性乳腺炎的治療：呈放射狀切開引流，以免傷及乳絡、乳暈、乳頭；乳房膿腫小而淺者，可用針管穿刺抽膿，外敷乳腺治愈膏（貼）或金黃散等治療。