[科普中國]-肺炎衣原體肺炎

衣原體肺炎是由衣原體引起的肺炎，衣原體分為沙眼衣原體（CT）、肺炎衣原體（CP）鸚鵡熱衣原體和家蓄衣原體。引起肺炎的多為CP，偶見鸚鵡熱衣原體肺炎。肺炎衣原體肺炎多見于學(xué)齡兒童，大部分為輕癥，發(fā)病常隱匿。感染率沒有性別差異，四季均可發(fā)生。

病因人類的肺炎衣原體感染是世界普遍性的。肺炎衣原體傳染途徑是通過呼吸道分泌物的人-人傳播。因此，在半封閉的環(huán)境如家庭、學(xué)校、軍隊(duì)以及其他人口集中的工作區(qū)域可存在小范圍的流行。肺炎衣原體的感染還可能與哮喘、冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病、慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作和惡化有關(guān)。目前，肺炎衣原體已是繼肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌之后引起社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，與嗜肺軍團(tuán)菌和肺炎支原體一起成為社區(qū)獲得性肺炎的三種非典型病原體，占社區(qū)獲得性肺炎的10%～20%。

臨床表現(xiàn)起病多隱襲，早期表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。臨床上與支原體肺炎頗為相似。通常癥狀較輕，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，頭痛、不適和乏力。少有咯血。發(fā)生咽喉炎者表現(xiàn)為咽喉痛、聲音嘶啞，有些患者可表現(xiàn)為雙階段病程：開始表現(xiàn)為咽炎，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)，1～3周后又發(fā)生肺炎或支氣管炎，咳嗽加重。肺炎衣原體感染時(shí)也可伴有肺外表現(xiàn)，如中耳炎、關(guān)節(jié)炎、甲狀腺炎、腦炎、吉蘭-巴雷綜合征等。體格檢查肺部偶聞濕啰音。

檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類結(jié)果 常正常，但多數(shù)血沉增快。

（2）肺炎衣原體的培養(yǎng) 取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標(biāo)本培養(yǎng)。

（3）微量免疫熒光試驗(yàn)（MIF） 是目前國際上標(biāo)準(zhǔn)的且是最常用的肺炎衣原體血清學(xué)診斷方法，除性病門診患者和娼妓特定人群外，肺炎衣原體肺炎的MIF血清學(xué)診斷可使用肺炎衣原體單一抗原，即不需要同時(shí)檢測沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體抗體。血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：MIF試驗(yàn)IgG≥1：512和（或）IgM≥1：32，在排除類風(fēng)濕因子（RF）所致的假陽性后可診斷為近期感染，雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也診斷為近期感染。1：16≤IgG