[科普中國]-肘關(guān)節(jié)強直與纖維性僵硬

由于各種原因造成肘關(guān)節(jié)活動喪失并呈骨性融合狀固定于某一特定位置者，稱為肘關(guān)節(jié)強直。纖維性僵硬。不同于骨性強直，前者由于關(guān)節(jié)間隙尚未完全骨化，因而仍保留少許活動度。

病因1.肘關(guān)節(jié)骨折

凡涉及關(guān)節(jié)部之骨折，尤其是以關(guān)節(jié)內(nèi)骨折為主且復(fù)位不良者，在臨床上最為多見。

2.骨化性肌炎為較多見的病因

3.肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后治療不當(dāng)者

包括關(guān)節(jié)長期固定、關(guān)節(jié)內(nèi)骨塊殘留及強力活動所引起之損傷等。

4.其他多種因素

如肘關(guān)節(jié)感染，肌肉、肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)囊損傷等均易引起廣泛而嚴重的粘連，繼而鈣化、骨化。

臨床表現(xiàn)肘關(guān)節(jié)可強直于任何位置，以屈曲位最多，約占2/3；伸直位為1/3。無論強直于何種體位，均可造成嚴重的肘關(guān)節(jié)功能障礙。個體差異較大，應(yīng)詳細詢問。肘關(guān)節(jié)強直狀，活動范圍消失；纖維性僵硬者可略有活動度。

檢查四肢的骨和關(guān)節(jié)平片是對四肢及相關(guān)關(guān)節(jié)進行拍片，用于確認骨折后骨狀況。

診斷主要依據(jù)X線平片，可顯示肘關(guān)節(jié)骨折及骨化性肌炎等改變，有助于分析肘關(guān)節(jié)強直的原因。

治療1.保守治療

對纖維性關(guān)節(jié)僵硬者可試行體療，主動與輕度手法的被動鍛煉，并可酌情配合理療，這對于早期關(guān)節(jié)內(nèi)粘連者有效。手法操作時切忌強力被動伸屈。

2.手術(shù)治療

是治療肘關(guān)節(jié)強直，并使其重新獲得生理功能最為有效的方法。手術(shù)方法包括：

（1）肘關(guān)節(jié)松解術(shù) 適用于纖維粘連性病例。

（2）肘關(guān)節(jié)成形術(shù) 如筋膜成形術(shù)、肘關(guān)節(jié)切除成形術(shù)等，適用于骨性強直者。

（3）肘關(guān)節(jié)融合術(shù) 即將肘關(guān)節(jié)融合在該患者日常工作生活中最佳體位；療效雖好，但因失去關(guān)節(jié)活動功能，目前已不再受患者歡迎。

（4）人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 近年來已逐漸用于臨床，視病情不同而選擇關(guān)節(jié)表面置換、半關(guān)節(jié)置換或全關(guān)節(jié)置換等方式。