[科普中國]-腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮濕、慢性勞損使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。

病因潮濕、寒冷的氣候環(huán)境，是最多見的原因之一，濕冷可使腰背部肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎，慢性勞損為另一重要發(fā)病因素，腰背部肌肉，筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。其他如經(jīng)常一個姿勢坐著、缺少相應(yīng)的活動、久坐電腦前及病毒感染、風(fēng)濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因。

臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。疼痛特點是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時患部有明顯的局限性壓痛點，觸摸此點可引起疼痛和放射。有時可觸到肌筋膜內(nèi)有結(jié)節(jié)狀物，此結(jié)節(jié)稱為筋膜脂肪疝。

診斷1.主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。腰部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。

2.晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時間不活動或過度活動均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候性變化而發(fā)作。

3.查體時患部有明顯的局限性壓痛點，觸摸此點可引起疼痛和放射。

4.用普魯卡因痛點注射后疼痛消失。

5.X線檢查無異常。實驗室檢查抗“O”或血沉正?；蛏愿摺?/p>

6.磁共振檢查，腰背部皮下可見條片狀長T1長T2信號，邊界較清，為滲出的液體信號。

鑒別診斷注意與腰椎間盤突出、腰椎峽部裂、腰椎壓縮性骨折等疾病鑒別。

治療1.一般治療

解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息。

2.藥物治療

消炎鎮(zhèn)痛藥（如消炎痛、布洛芬等）、維生素類（維生素E及B1對原發(fā)性肌筋膜炎有一定療效）。

3.中藥治療。

4.其他

封閉療法、針刺療法、理療、按摩治療。

預(yù)后有效地治療方法結(jié)合理療、按摩能夠使患者快速的回到正常生活中。日常要注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息。