[科普中國]-無菌性肋軟骨炎

無菌性肋軟骨炎是一種非特異性、非化膿性肋軟骨炎性病變，臨床上較多見。主要臨床表現(xiàn)為肋軟骨局限性疼痛。如果疼痛區(qū)腫脹，則被稱為Tietze病。1921年Tietze首先報道此病，故稱為Tietze病。

病因本病病因不明，可能與以下因素有關：

1.多數(shù)患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，有學者認為可能與病毒感染有關。

2.可能與胸肋關節(jié)韌帶慢性勞損有關。

3.可能與內分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙有關，因此也稱本病為營養(yǎng)障礙性肋軟骨萎縮癥。

4.肋軟骨的組織學檢查正常，只是發(fā)育較粗大，有人也稱作肋軟骨增生癥。

臨床表現(xiàn)無菌性肋軟骨炎多見于青年人，女性多發(fā)。發(fā)病前多有呼吸道感染史，病變多侵襲單根肋軟骨，受累的肋軟骨腫大隆起，局部壓痛明顯，但無細菌感染時的表皮紅熱征。偶見多根及雙側受累，發(fā)生部位多在胸骨旁的2～4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見。訴局部疼痛，活動加劇，持續(xù)時間長短不一，3～4周后可自行消失。但常反復發(fā)作，遷延數(shù)月甚至幾年。輕者僅感輕度胸悶不影響正常工作，嚴重時肩臂俱動，甚或牽及半身。

檢查X線檢查無異常改變，但可用于排除肋軟骨惡性腫瘤及其他病變。

診斷青年女性，近期有呼吸道感染史，胸骨旁的2～4肋軟骨腫大隆起，局部壓痛，X線檢查無異常改變，診斷不難。

鑒別診斷因局部有腫脹、凸起及疼痛，應與肋軟骨腫瘤、胸壁結核、骨折后骨痂形成等鑒別。

治療一般采用對癥治療，應用阿司匹林或其他非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥，無效時可考慮局部封閉治療，但全身應慎重使用腎上腺皮質激素類藥。其他治療包括理療、熱敷、放射治療，抗生素、理療、針灸等治療效果不明顯。少數(shù)非手術治療無效的伴有肋軟骨腫大明顯而癥狀較多者、惡性病變不能排除者，應切除病變的肋軟骨。