[科普中國]-泛發(fā)性扁平黃色瘤

黃瘤病是指由真皮、皮下組織及肌腱中含脂質(zhì)的組織細胞-泡沫細胞聚集而形成的一種棕黃色或橘黃色皮膚腫瘤樣病變。扁平黃瘤為境界清楚的黃色或橘黃色斑或稍隆起的扁平斑塊。

病因本病病因不明確，在原發(fā)性或繼發(fā)性高脂蛋白血癥中，血漿脂質(zhì)過度升高是其最主要的原因，此外可能和遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素、以及內(nèi)分泌因素相關(guān)。

臨床表現(xiàn)較少見。皮損特點：皮損為境界清楚的泛發(fā)的扁平黃色浸潤斑塊，可發(fā)生于身體任何部位，多發(fā)于面、頸、上胸及上臂等處，對稱分布。

檢查常伴發(fā)單克隆gamma病、巨球蛋白血癥、骨髓瘤、淋巴瘤和白血病、血脂正?；蛴械椭Y，少數(shù)可伴發(fā)高甘油三酯血癥。

病理表現(xiàn)為大量泡沫細胞呈群或結(jié)節(jié)狀排列在膠原束間，常見Touton多核巨細胞，淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞很少或無。

診斷根據(jù)扁平黃色瘤泛發(fā)于面，頸背部上肢和軀干。皮損皮黃到橙色。血脂和脂蛋白水平正?；虿徽＃涂煽紤]該病。組織病理有助于確診。

鑒別診斷本病應(yīng)與痛風(fēng)相鑒別，后者皮損主要發(fā)生于關(guān)節(jié)及軟骨組織處，為正常皮色的硬結(jié)，常伴發(fā)關(guān)節(jié)炎，患處疼痛明顯。其次還應(yīng)該與鈣質(zhì)沉著癥鑒別，后者以皮膚堅硬的丘疹結(jié)節(jié)或腫塊為特點。并可破潰排出乳酪色油狀物質(zhì)，創(chuàng)口是瘢痕愈合。

治療1.飲食治療

伴高脂血癥的患者應(yīng)低脂高蛋白飲食，?？色@效。

2.藥物治療

可給予降脂藥物，如考來烯胺（消膽胺）、煙酸、非諾貝特、潔脂、洛伐他?。澜抵?、辛伐他汀（舒降之）、紅曲提取物（脂必妥）或藻酸雙脂鈉等，一般采用1或2種即可。

3.局部治療

較小黃色瘤可選用電分解術(shù)、電凝術(shù)、液氮冷凍療法，CO2激光燒灼術(shù)，40%三氯醋酸腐蝕法等。皮損較大者則采用外科手術(shù)切除治療。