[科普中國]-膿皰性細(xì)菌疹

膿皰性細(xì)菌疹由Andrews于1941年報(bào)道，是機(jī)體對細(xì)菌性感染病灶所引起的一種機(jī)體過敏反應(yīng)疹，表現(xiàn)為掌跖對稱性、成群水皰和膿皰。Sachs等認(rèn)為此病與匐行性皮炎是同一疾病或同病異型，因此稱該病為固定性膿皰性肢端皮炎。

病因本病的病因爭論較大，有人認(rèn)為是機(jī)體對濕疹或銀屑病的特殊反應(yīng)。但Andrews認(rèn)為該病常發(fā)病于中年人，以往無銀屑病表現(xiàn)，而且發(fā)現(xiàn)扁桃體、牙齒、鼻旁竇或其他部位有感染性病灶，當(dāng)使用抗生素除去此種病灶后，皮損常得以痊愈，因此認(rèn)為該病可能是與感染病灶有關(guān)的獨(dú)立疾病。

臨床表現(xiàn)基本損害為膿皰，初起可能為水皰，但很快變成膿皰，有時膿皰之間雜有瘀點(diǎn)。常開始發(fā)生于手掌、足趾的中部，后逐漸蔓延擴(kuò)展至整個手掌、足趾，甚至其側(cè)緣，少數(shù)病人可開始發(fā)生于指（趾）尖端或踝部，但指（趾）縫及趾蹼面不受侵犯。初起多為單側(cè)性，后逐漸發(fā)展到對側(cè)，亦有開始即為兩側(cè)對稱。皮疹成批出現(xiàn)，常呈一致性。在消退時有明顯的脫屑現(xiàn)象。其鱗屑干燥質(zhì)硬，且粘于皮面，自覺癢痛。病程慢性，常反復(fù)發(fā)作，在發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞皆增加。

診斷診斷要點(diǎn)：①為慢性頑固性膿皰疹，常對稱性發(fā)生于手掌、足趾；②與感染性病灶有直接關(guān)系，若將病灶去除后則可痊愈；③白細(xì)胞數(shù)增高，尤其在發(fā)作期；④對葡萄球菌及鏈球菌呈陽性皮膚過敏反應(yīng)；⑤表皮下層有單房性膿皰；⑥膿皰內(nèi)皰液細(xì)菌培養(yǎng)陰性；⑦抗生素治療有效。

鑒別診斷需與下列疾病鑒別：

1.連續(xù)性肢端皮炎

發(fā)生于輕微外傷后，呈單側(cè)性，常由指端開始，伴有甲廓感染，且有甲的變化。

2.膿皰性銀屑病

在肘、膝或身體其他部位有典型的銀屑病損害，病理變化除Munro膿腫較大外，其他同尋常型銀屑病。

3.手足癬

皮損常發(fā)于趾間、趾蹼及指側(cè)，可發(fā)現(xiàn)真菌。

治療全身應(yīng)用抗生素，局部可用0.1%依沙吖啶（雷佛奴爾）溶液或1%新霉素溶液濕敷。皮質(zhì)類固醇激素對控制皮損有效。