[科普中國]-骨炎

骨炎目前多認(rèn)為是一種慢性病毒性感染。不同部位骨頭的炎癥成因皆不同。其中致密性骨炎是一種骨質(zhì)硬化性疾病，好發(fā)于20～25歲青年，女性多見，易累及髂骨、腰椎和骶骨鄰近關(guān)節(jié)邊緣部，單側(cè)或雙側(cè)同時(shí)（先后）發(fā)病。

病因病因有炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌紊亂、血供異常、自身免疫及結(jié)締組織代謝先天缺陷等各種假說，但都缺乏充足證據(jù)。

目前多認(rèn)為本病是一種慢性病毒性感染，證據(jù)是：

1.超微結(jié)構(gòu)觀察發(fā)現(xiàn)，破骨細(xì)胞的細(xì)胞核及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有典型的包涵體（可能是一種副黏液病毒的核蛋白包膜），與呼吸道合胞病毒培養(yǎng)細(xì)胞內(nèi)的包涵體極其相似。

2.本病有較長的潛伏期，呈亞急性臨床過程。

3.本病的骨破壞及骨形成伴以纖維性變，是一種慢性炎癥反應(yīng)。

4.病變部位的大量多核巨細(xì)胞可能是多核合體巨細(xì)胞的遺留。

5.本病發(fā)病有一定地區(qū)性。

6.不少病例有家族史。

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多輕微，局部可有輕壓痛或肌肉痙攣。

檢查主要是在X線平片上可見靠近關(guān)節(jié)面處的髂骨皮質(zhì)出現(xiàn)硬化性改變，骨質(zhì)呈致密狀，位于骶髂關(guān)節(jié)下1/2處，且多呈三角形；骶髂關(guān)節(jié)間隙整齊、清晰，關(guān)節(jié)面及骨質(zhì)無破壞征。以單側(cè)多見，亦有雙側(cè)者。

本病一般不需行CT及MRI檢查，但需與腫瘤等病變進(jìn)行鑒別診斷者除外。

診斷可根據(jù)檢查以明確診斷。

治療1.非手術(shù)療法

以非手術(shù)療法為主。癥狀輕者，可適當(dāng)臥床休息，下床后宜用彈性圍腰保護(hù)；癥狀嚴(yán)重者可服用止痛劑，并用支架保護(hù)，待疼痛減輕后鼓勵(lì)患者做腹肌鍛煉，并繼續(xù)用彈性腰圍保護(hù)。

2.手術(shù)療法

對(duì)有頑固性疼痛者，可考慮行骶髂關(guān)節(jié)融合手術(shù)。