[科普中國]-尿道狹窄或閉鎖腔內(nèi)切開術(shù)

尿道狹窄和閉塞所采用的內(nèi)腔鏡手術(shù)方法取決于病變的部位、狹窄或閉塞的長度、狹窄的病因、既往施行過何手術(shù)，以及局部瘢痕厚硬度、有無感染及并發(fā)癥等因素而定。腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷小，較易操作，可反復(fù)施行。根據(jù)各類病變，可選擇各種尿道鏡腔內(nèi)手術(shù)。

麻醉方式及術(shù)前準備1.麻醉方式

尿道表面麻醉或骶麻或硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術(shù)前準備

同男性尿道手術(shù)的術(shù)前準備。

適應(yīng)證病變長度2.0cm或尿道軸線變異嚴重，或合并憩室、假道、尿瘺者，應(yīng)先考慮開放手術(shù)。

手術(shù)步驟1.尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)：尿道鏡插至狹窄部，插入輸尿管導(dǎo)管。沿輸尿管導(dǎo)管插入鋸齒冷刀，依次用圓刀作截石位切開。冷切開之瘢痕可以再復(fù)原，必須根據(jù)各自所具備條件將不規(guī)則之瘢痕組織用激光、電灼、電切或液電處理消除，需作適當10～2點位瘢痕電切除。術(shù)畢留置20F硅膠尿管。

2.尿道閉塞的內(nèi)切開術(shù)：①助手將金屬探子通過恥骨上造口，經(jīng)膀胱鏡輕輕插入后尿道；②術(shù)者將冷切鏡插入尿道閉塞之遠側(cè)，由斜側(cè)插孔插入輸尿管導(dǎo)管至內(nèi)鏡遠側(cè)，以引流沖洗液。③將冷切鏡縱軸與探子縱軸擺在同一水平線上，依次用鋸齒刀按截石位10、12、2點位戳穿切開閉鎖，繼以大切刀切開擴大狹窄環(huán)，并隨之將冷切鏡逐漸推進，至通過閉塞段進入膀胱。最后置氣囊硅膠導(dǎo)尿管。

術(shù)后并發(fā)癥感染、出血、尿道瘺、尿道狹窄。

術(shù)后護理外科常規(guī)護理、尿管護理、皮膚護理、健康教育。

注意事項1.留置導(dǎo)尿管2～3周。

2.繼續(xù)抗感染治療。

3.定期隨訪，需要時酌情行尿道擴張，以防再狹窄。

術(shù)后飲食術(shù)后6小時禁水禁食，6小時候后普食，進食高蛋白、易消化、富含纖維食物。